來源：掌上鹿城客戶端

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一枚直徑僅6.7毫米、長度25毫米、重量約2克的膠囊狀無導(dǎo)線起搏器，通過微創(chuàng)穿刺技術(shù)植入心臟，成功幫助患者恢復(fù)穩(wěn)定心率和正常泵血功能。記者從溫州市中心醫(yī)院獲悉，近日，該院成功為一位近百歲高齡的患者實施Micra無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)，創(chuàng)下省內(nèi)該術(shù)式最高年齡患者的紀錄。

手術(shù)現(xiàn)場

據(jù)溫州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師林苗介紹，這位長期住院的患者有中風(fēng)病史并伴有多種老年慢性疾病，近期被確診為三度房室傳導(dǎo)阻滯，最慢心率僅30次/分鐘，存在心臟驟停風(fēng)險。“這是老年傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變，藥物無法改善，需要通過植入起搏器進行干預(yù)。”林苗解釋道，正常心率為60-100次/分鐘，若每分鐘心率持續(xù)低于50次可能出現(xiàn)頭暈、黑蒙、乏力等癥狀。

無導(dǎo)線起搏器和傳統(tǒng)起搏器

和普通患者不同，該名患者年齡較大，且由于長期臥床導(dǎo)致營養(yǎng)不良、皮膚組織脆弱且極度消瘦。考慮到傳統(tǒng)起搏器植入可能引發(fā)囊袋感染等并發(fā)癥，經(jīng)與家屬充分溝通后，醫(yī)療團隊決定采用體積僅為傳統(tǒng)起搏器十分之一大小的Micra無導(dǎo)線起搏器。該設(shè)備通過股靜脈微創(chuàng)植入，可有效避免傳統(tǒng)起搏器囊袋破潰和感染，以及起搏導(dǎo)線磨損和斷裂的風(fēng)險，且術(shù)后恢復(fù)更快。

患者心內(nèi)無導(dǎo)線起搏器釋放中

“手術(shù)的關(guān)鍵在于快速精準地一次完成。”林苗告訴記者，由于患者同時患有阿爾茨海默病，術(shù)中配合度較低，但每分鐘30余次的心率和低血壓狀態(tài)，使得全身麻醉風(fēng)險顯著增加。醫(yī)療團隊最終采取安撫措施和適度約束措施，在確保安全的前提下以局麻狀態(tài)高效完成手術(shù)。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，考慮到其長期臥床的特殊情況，患者心率穩(wěn)定在每分鐘60次左右的適宜水平。

記者了解到，這類無導(dǎo)線起搏器對患者生活質(zhì)量幾乎沒有影響，電池續(xù)航能力強，使用壽命為8-10年，可通過程控儀經(jīng)體外調(diào)整工作參數(shù)。但作為一項較新的醫(yī)療設(shè)備，因價格較高且僅具單腔心室起搏功能的特點，無導(dǎo)線起搏器目前主要適用于消瘦、傷口愈合能力差、高齡且患有糖尿病等情況的特殊患者群體。

作為浙南閩北地區(qū)心血管疾病預(yù)防、救治和康復(fù)工作的主要醫(yī)學(xué)中心之一，溫州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科為市重點扶持學(xué)科。據(jù)悉，該院開展起搏器治療已有近30年歷史，10余年前曾成功為當時101歲的老人植入普通起搏器，3年前就曾在溫州市區(qū)率先開展了無導(dǎo)線起搏器植入新技術(shù)。此次手術(shù)的成功實施，為超高齡患者的心率失常治療提供了新的技術(shù)保障。

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