原發(fā)部位不明的癌癥是一類轉(zhuǎn)移性癌癥，特征是經(jīng)過標準診斷后，仍無法明確其起源和原發(fā)部位。盡管這種癌癥較少見，但臨床診斷和精準治療仍人臨床腫瘤難題和患者的恐慌。關(guān)注詳情。

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原發(fā)部位不明的癌癥(CUP)是一類在確診時已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、但是經(jīng)過標準化檢查，仍無法明確其原發(fā)部位的異質(zhì)性腫瘤。

此類癌癥約占所有癌癥的2%~4%。2025年美國統(tǒng)計約有約3.7萬新確診CUP癌癥病例。

近年來，隨著臨床診斷技術(shù)的進步和分子分析的廣泛應(yīng)用，CUP發(fā)病率呈下降趨勢。患者常以癌癥在多器官轉(zhuǎn)移為最初病癥，癌癥組織學類型多樣，其中腺癌最為常見(占59%），低分化或未分化癌占31%。

CUP的臨床診斷依賴于患者病史、體檢、實驗室和影像學檢測評估（如增強CT、PET、MRI等)，以及對腫瘤組織學病理和免疫組化的詳細分析，甚至是多學科會診。

免疫表型分析是主要診斷手段，分子分析則是用于預測組織起源和發(fā)現(xiàn)可靶向的基因變異。常見預后不良因素包括：男性、體能差、多部位轉(zhuǎn)移、肝臟或腹膜受累及特定分子異常。

在臨床治療方面，CUP多以姑息性全身化療為主，部分局限性轉(zhuǎn)移患者可考慮手術(shù)或放療等綜合治療方案。對于具備特定臨床病理特征的患者，可采用部位特異性治療，但相關(guān)研究結(jié)果尚不一致。

分子引導靶向治療在部分患者中顯示良好結(jié)果。權(quán)威臨床指南建議結(jié)合臨床病理和分子分析制定個體化精準治療方案，并鼓勵患者參與各類臨床試驗。

在臨床實踐中，如果遇到免疫表型提示胃腸道來源的癌癥患者，建議重復活檢和全基因組分析，采用針對推測原發(fā)癌的化療方案，并積極考慮分子靶向治療和參與臨床試驗。

總之，CUP診療仍面臨諸多挑戰(zhàn)，未來將依靠更特異性分子診斷和精準醫(yī)療的進一步發(fā)展。

5月31日(周六)晚8點在線講座(中文翻譯解答)

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