▲朱良春 國(guó)醫(yī)大師（1917.8-2015.12）

朱良春認(rèn)為，慢性病，氣多虧虛，傳變及腎，也必然耗損腎之陰陽(yáng)，所謂“窮必及腎”、“久必及腎”。因此，許多慢性病在治療上，都與腎陰陽(yáng)虧損有關(guān)，而培補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，往往能起到比較顯著的作用。

在臨床上會(huì)遇到不少勞倦內(nèi)傷之癥，從辨證上說(shuō)有陰虛的一面，如專(zhuān)事滋陰補(bǔ)腎，則恢復(fù)甚慢；倘以培補(bǔ)腎陽(yáng)為主，佐以滋腎，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，奏效殊速。

腎中真陽(yáng)是生命原動(dòng)力

中醫(yī)所稱(chēng)的慢性雜病包括多種病程較長(zhǎng)、體質(zhì)偏虛的疾患。這些疾病在辨證論治上雖涉及臟腑較多，但在久治不愈、纏綿難愈的情況下，有不少患者每多出現(xiàn)腎陽(yáng)虛衰的征象，經(jīng)采用“培補(bǔ)腎陽(yáng)”法后往往取得顯著的效果。

朱良春認(rèn)為“腎中真陽(yáng)”是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，人身生化之源，命門(mén)真火的盛衰，對(duì)機(jī)體發(fā)病、治愈及生殖、發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老等過(guò)程，都具有重要的作用。

“命門(mén)學(xué)說(shuō)”在中醫(yī)體系中已成為一個(gè)重要的組成部分。命門(mén)之名，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》：“命門(mén)者，目也”，與后世所說(shuō)之命門(mén)，不是同一個(gè)概念。其學(xué)說(shuō)始于《難經(jīng)》，而完善于明代，《難經(jīng)·三十六難》謂：“命門(mén)者，謂精水之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。”基本上指出命門(mén)的作用及其重要性。

迨至明代，名醫(yī)輩出，對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)大加闡發(fā)，如趙養(yǎng)葵認(rèn)為命門(mén)是“人身真宰”；張景岳以斯“為元陽(yáng)、元陰所自出”；孫一奎指為“造化之樞紐”，都以命門(mén)作為十二經(jīng)之經(jīng)主，其作用是十分重要的。

清陳士鐸《石室秘錄》更具體指出：“命門(mén)者，先天之火也，心得命門(mén)而神有主，始可應(yīng)物；肝得命門(mén)而謀慮；膽得命門(mén)而決斷；胃得命門(mén)而能受納；脾得命門(mén)而能轉(zhuǎn)輸；肺得命門(mén)而治節(jié)；大腸得命門(mén)而傳導(dǎo)；小腸得命門(mén)而布化；腎得命門(mén)而作強(qiáng)；三焦得命門(mén)而決瀆；膀胱得命門(mén)而收藏；無(wú)不借命門(mén)之火以溫養(yǎng)之。”

由此可以看出命門(mén)的真陽(yáng)，是人體一切機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力，五臟六腑的功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，都有賴(lài)于命門(mén)真陽(yáng)的溫養(yǎng)。倘若命門(mén)火衰，真陽(yáng)不振，不僅將出現(xiàn)一系列陽(yáng)虛癥狀，而且還會(huì)影響整體病變。因此，“腎中真陽(yáng)”是人身生化之源，機(jī)體生命的根本動(dòng)力，對(duì)生命和健康的維護(hù)是非常重要的。

現(xiàn)代研究初步表明：它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎上腺、性腺、腎臟和其他一些內(nèi)分泌器官的功能有關(guān)。對(duì)于腎陽(yáng)虛的病人，采用培補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，不僅有調(diào)整腎上腺皮質(zhì)代謝的作用，同時(shí)也有調(diào)整能量代謝的作用，從而說(shuō)明它是有一定物質(zhì)基礎(chǔ)的，不是抽象的假設(shè)，中西醫(yī)學(xué)理論是有其內(nèi)在聯(lián)系的。

特別是近幾十年來(lái)用分子生物學(xué)來(lái)研究中醫(yī)的陰陽(yáng)，對(duì)它又有了進(jìn)一步的闡明。通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)證明：陽(yáng)虛者cGMP多顯著升高，而陰虛者則cAMP普遍升高，從而使腎陰虛、腎陽(yáng)虛更有了客觀指標(biāo)。

但同時(shí)更應(yīng)強(qiáng)調(diào)，人之所以生，生命之所以能持續(xù)，健康之所以得以維護(hù)，實(shí)質(zhì)上基源于水火之相濟(jì)，陰陽(yáng)之合和。倘若真陽(yáng)沒(méi)有真陰，就失去了物質(zhì)基礎(chǔ)，真陰沒(méi)有真陽(yáng)，就消亡了一切動(dòng)力。所謂“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，“陰陽(yáng)互根”乃是生命發(fā)展變化的客觀規(guī)律。

臟腑百骸的生化之源，正是由于腎臟中的真陰（水）、真陽(yáng)（火）矛盾運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。這二種力量，只有相互制約、相互依存，既對(duì)立又統(tǒng)一地保持著相對(duì)的平衡狀態(tài)，健康才能維護(hù)。倘若某一方面出現(xiàn)了偏盛、偏衰的現(xiàn)象，疾病就會(huì)立即發(fā)生，甚至某一方面遭到完全破壞，生命也就隨之終結(jié)。

因此，在重視“腎中真陽(yáng)”的同時(shí)，也不能忽視“腎中真陰”的另一方面，這是辨證的統(tǒng)一，也才符合于辨證論治整體觀念的原則。

“培補(bǔ)腎陽(yáng)”治療慢性病

腎為先天之本，受五臟六腑之精而藏之，所以它是調(diào)節(jié)各個(gè)臟器功能的中心，平衡維系機(jī)體矛盾統(tǒng)一的主宰；而腎中真陽(yáng)，更是生命活動(dòng)的生化之源，它能溫養(yǎng)臟腑，煦綰百骸，腎陽(yáng)振，腎氣足，則精神充沛，百病不生。倘腎陽(yáng)衰，腎氣虛，就必然神氣衰憊，倦怠無(wú)力，百病叢生。

朱良春認(rèn)為，慢性病，氣多虧虛，傳變及腎，也必然耗損腎之陰陽(yáng)，所謂“窮必及腎”、“久必及腎”。因此，許多慢性病在治療上，都與腎陰陽(yáng)虧損有關(guān)，而培補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，往往能起到比較顯著的作用，這是事實(shí)。

但后人多片面地理解了朱丹溪的“陽(yáng)常有余”是妄動(dòng)之相火，實(shí)際上是病理的火，即邪火，并不是指的人體的陽(yáng)氣。張景岳在《景岳全書(shū)·傳忠錄·陽(yáng)不足再辯》已言之甚明。

他還更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“夫胃為五臟六腑之海，而關(guān)則在腎，關(guān)之為義，操北門(mén)鎖匙之柄，凡一身之氣消長(zhǎng)約束攸賴(lài)。故許知可云：‘補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎，謂救本之義莫先乎此也’，誠(chéng)萬(wàn)古不易之良法。”（《類(lèi)經(jīng)》）

綜上所述，結(jié)合臨床體會(huì)，朱良春提出，在許多慢性病處理上，如果“從腎論治”（特別是腎陽(yáng)不振），使用“培補(bǔ)腎陽(yáng)”這一法則，往往可以收到滿意的效果，就是這個(gè)道理。

在臨床上會(huì)遇到不少勞倦內(nèi)傷之癥，從辨證上說(shuō)有陰虛的一面，如專(zhuān)事滋陰補(bǔ)腎，則恢復(fù)甚慢；倘以培補(bǔ)腎陽(yáng)為主，佐以滋腎，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，奏效殊速。所以“培補(bǔ)腎陽(yáng)”法在某些疾病的治療上，是有其比較顯著的作用的。

他創(chuàng)制的基本方，名為“培補(bǔ)腎陽(yáng)湯”。由仙靈脾、仙茅、淮山藥、甘杞子、紫河車(chē)、甘草組成。臨床加味治療大便溏泄或久利不止之慢性泄瀉者，腎陰陽(yáng)俱虛而帶下綿注或經(jīng)行量多者，腰痛、浮腫、哮喘、遺精或小便頻數(shù)者，陽(yáng)痿早泄及心悸怔忡，失眠、更年期綜合征，均取得良好效果。

典型病例

張某，男，58歲，行政干部。

血壓偏高已3年有余，迭治未瘥，今乃益劇。頭眩脹，健忘，左目視物不清(檢查確診為中心性視網(wǎng)膜炎)，神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄，怯冷便溏。查體：血壓190/115mmHg，舌淡紅而胖苔薄，脈虛弦而細(xì)數(shù)，兩尺弱。此腎陰陽(yáng)俱虛之咎。良以命火式微，火不生土，陽(yáng)損及陰，陰不攝陽(yáng)，而致諸象叢生。治宜培補(bǔ)脾腎，燮理陰陽(yáng)，徐圖效機(jī)。

處方：仙靈脾15克，仙茅10克，懷山藥15克，枸杞子10克，紫河車(chē)6克，甘草5克。沙苑蒺藜10克、生白芍10克、菟絲子10克，炒酸棗仁18克(打)，5劑。

二診：藥后自覺(jué)頗舒，周身有溫暖感，胸悶心悸較平，腰酸亦減，便溏轉(zhuǎn)實(shí)，尺脈略起。此佳象也，進(jìn)治之。

上方去菟絲子、生白芍，加熟地黃12克(砂仁3克同拌)，玉竹12克，5劑。

三診：血壓顯降，腰酸續(xù)減，惟頭眩脹未已，視物不清如故，夜寐欠實(shí)，間或胸悶。查血壓：150/100mmHg，苔薄舌淡紅，脈虛弦，右尺仍沉弱，左尺稍振。

基本方加沙苑蒺藜、夜明砂，密蒙花各10克，炒酸棗仁18克，15劑。

四診：血壓下降在122~118/88~78mmHg之間，怯冷已除，腰酸早泄見(jiàn)復(fù)；惟頭眩脹、視物不清未已，口干，夜寐不熟，便難溲黃，苔白黃舌質(zhì)紅，脈弦。此腎陽(yáng)漸振，而陰傷未復(fù)，以致陰陽(yáng)失其平衡。茲當(dāng)側(cè)重滋水涵木，育陰潛陽(yáng)，而培補(bǔ)腎陽(yáng)之品則不宜續(xù)與之也。

處方：生地15克，生白芍12克，枸杞子9克，鮮首烏15克，女貞子12克，龜版18克，石斛9克，夏枯草12克，炒決明子12克，甘草3克，5~l0劑。

按：患者于三診后返鄉(xiāng)休養(yǎng)，在服藥至八九帖時(shí)，諸象均見(jiàn)瘥復(fù)，血壓平降，頗感舒適，乃續(xù)服之；由于陽(yáng)衰已振，而陰損未復(fù)，未能及時(shí)審證換方，藥隨證變，以致陰虛益甚，水不涵木，故證情一轉(zhuǎn)而為一派陰虛陽(yáng)亢之局，呈現(xiàn)頭眩而脹，視糊眼燥，口干不適，夜寐欠實(shí)，大便燥結(jié)，小溲色黃，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，脈弦有力等象。審斯必須立即改方，培補(bǔ)腎陽(yáng)之品，不宜再予，而應(yīng)側(cè)重滋水涵木，育陰潛陽(yáng)。服此以后，即趨平復(fù)，而獲臨床治愈。從這一病例來(lái)看，在臨證之際，必須細(xì)心體察，中病即止，過(guò)猶不及，均非其治也。■

【來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)，作者：南通市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)大師朱良春學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承研究室】