北京
漸凍癥在中醫屬"痿證"范疇，主要病機為陽明經氣不足、宗筋失養。表現為肢體逐漸無力萎縮，活動能力進行性下降。現分享運用陽明扶正湯治療三年痿證患者的完整診療過程。
患者李某，男性，54歲，初診時雙上肢無力兩年余，近半年加重伴言語不清。就診時可見雙手大小魚際肌萎縮，握力明顯減退（左手3kg，右手2.5kg），雙臂平舉維持時間不足30秒。舌肌輕度萎縮，伸舌稍偏右。舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈細弱。辨證屬陽明氣虛型痿證。
治療采用陽明扶正湯基礎方：黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草。
治療兩周后，患者訴上肢沉重感減輕，晨起手指僵硬時間縮短。復查握力左手增至3.5kg，右手3kg。
治療第四周調整方劑，原方加桂枝、雞血藤以增強溫通經絡之效。兩個月后復診，患者雙臂平舉時間延長至1分鐘，言語較前清晰。舌肌萎縮改善，伸舌基本居中。
繼續守方治療三個月，患者可自行完成扣紐扣、持筷進食等精細動作，握力維持左手4kg，右手3.5kg。隨訪半年病情穩定未繼續惡化。
此方以黃芪、黨參大補陽明經氣為君，白術、茯苓健脾益氣為臣，佐以當歸養血，升麻、柴胡升舉陽氣，使以甘草調和諸藥。需注意服藥期間避免過度勞累，配合適度功能鍛煉。建議在專業中醫師指導下辨證使用，肝腎陰虛者需配伍滋陰藥物。
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