大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病50年。

許多人在治療時，往往僅關注消除疼痛癥狀，卻忽視探尋病癥根源。疼痛僅是表象，若不明確病因，可能導致治療停于表面，無法解決根本問題。如腰腿痛可能由勞損、寒濕、血瘀等多種因素引發，僅止痛而不辨證施治，易使病情反復甚至加重。只有通過詳細問診、查體及必要檢查，精準辨識病癥本質，才能制定針對性方案，實現從 “治表” 到 “治本” 的轉變，真正解決健康隱患。

我有一位患者，67 歲的張先生，兩年前因腰部疼痛開始貼敷膏藥，感覺不痛后就停止治療。去年開始又突發疼痛，及時服用中藥治療腰椎痛，但效果卻不理想。近期出現右腿僵硬、怕冷癥狀，大腿時有疼痛，近幾個月未進行任何治療。

為了更精準辨證，我給張先生做了中醫四診。

面診發現他行走時右腿略顯僵直，身形微駝，面色晦暗，舌質淡紫、苔白膩。聞診時，其氣息稍顯粗重，無異常體味。問診得知，他兩年前因腰部疼痛貼敷膏藥，好轉后沒多久，又出現疼痛。便開始通過服中藥來調理，但疼痛改善不明顯。近期右腿愈發僵硬，尤其遇冷或久坐后加重，且格外怕冷，即便天氣暖和也需多添衣物。大腿常出現疼痛感，有時隱痛，有時刺痛，疼痛部位不固定，發作時間無規律。近幾個月因效果不佳停止治療，睡眠受疼痛影響，食欲尚可，大小便正常。切診發現其腰部肌肉緊張，右腿多處穴位按壓痛感明顯，脈象沉澀。

根據中醫四診我辨證張先生當屬寒濕瘀阻、脈絡不通之證。由于張先生的情況，我決定為他采用中藥外用熱敷法，可散寒除濕、活血通絡、溫經止痛，緩解腰部及右腿疼痛、僵硬、怕冷等癥。

方：獨活、桂枝、川芎、紅花、細辛、伸筋草、透骨草、艾葉等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后，張先生來復查，自訴現在右腿僵硬感明顯減輕，行動時不再像之前那樣發僵、邁不開步。怕冷的情況有所改善，不需要一直穿著厚重衣物。大腿疼痛發作次數減少，疼痛程度也有所降低，不再頻繁影響日常活動。腰部疼痛也較之前緩解，睡眠質量提升，不再因疼痛頻繁醒來。他能進行簡單的散步活動，日常起身、彎腰等動作比之前輕松，生活自理能力明顯增強，整體狀態較治療前有顯著好轉。