醫(yī)脈通-臨床病例平臺(tái)
患者男,有高血壓、高脂血癥和甲狀腺功能減退癥病史, 48 歲起接受長(zhǎng)達(dá) 8 年的靜脈注射免疫球蛋白(IVIg)治療, IVIg 停用 2 年后出現(xiàn)吞咽困難等癥狀,頭顱 MRI 平掃顯示腦萎縮,雙側(cè)三叉神經(jīng)異常增強(qiáng)。之后出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹,被診斷為伴顱神經(jīng)病變的 CIDP,患者的病情持續(xù)惡化。1 個(gè)月后復(fù)診:昏睡、面部疼痛和右臂疼痛性無力。查體顯示,右眼上瞼下垂,眼球活動(dòng)受限,右臉針刺覺減弱、完全無力,雙上肢近端無力,右側(cè)尤為明顯,且反射消失。
面對(duì)這樣復(fù)雜的病情,患者真的是 CIDP 嗎?
還有哪些疾病可能隱藏在背后?
又該如何抽絲剝繭,完成鑒別診斷?
頭顱MRI、PET/CT及CFS 檢查結(jié)果如何?
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