有位老年朋友和華子說,他一直有長期便秘的問題,吃過幾個(gè)月的益生菌也沒什么效果,又試過喝蜂蜜水,但便秘沒解決,血糖又升高了。
他說自己在確診高血壓之前排便一直正常,但是查出高血壓后就出現(xiàn)了便秘,難道高血壓還會引起便秘嗎,或是腸道出了問題?華子告訴他,高血壓不會引起便秘,但是如果用了地平類的降壓藥,則有可能引起便秘的不良反應(yīng)。
一、地平會導(dǎo)致便秘
地平類藥物(常用的有硝苯地平、氨氯地平等)是一線降壓藥物,此類藥物可以抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,降低細(xì)胞興奮性,使血管舒張,血壓降低。同時(shí)也可以作用于心肌細(xì)胞,抑制心肌收縮力,用于冠心病、心絞痛的治療。
但是地平類藥物也有可能抑制鈣離子進(jìn)入胃腸平滑肌細(xì)胞,使其收縮和蠕動能力被減弱,延長糞便在腸內(nèi)的停留時(shí)間,就有可能造成便秘的不良反應(yīng)。隨著用藥時(shí)間延長,用藥劑量增加,便秘的風(fēng)險(xiǎn)還會進(jìn)一步升高。
二、緩解便秘的方法
地平類藥物降壓作用穩(wěn)定可靠,為了避免血壓波動,所以不建議輕易停藥或是換藥。可以通過增加飲食中的纖維素,促進(jìn)腸道蠕動,預(yù)防便秘。
粗糧中的纖維素含量較高,比如用麥麩、燕麥、玉米、豆類等替換1/3的主食;多吃筍類、韭菜、芹菜、菌菇等纖維素較多的蔬菜,就可以很好地促進(jìn)排便。
充足飲水(建議每天保持1500ml以上),規(guī)律運(yùn)動(建議每周150分鐘有氧運(yùn)動),按摩腹部刺激腸蠕動,也可以有效緩解便秘。
三、使用通便藥物輔助
如果糞便在腸道停留時(shí)間過久,變得干硬發(fā)生嵌頓,可以使用開塞露輔助排便;便秘嚴(yán)重者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等安全性較高的瀉藥,緩解便秘癥狀。
刺激性瀉藥(比如番瀉葉、大黃、蘆薈等),不建議長期應(yīng)用,避免導(dǎo)致腸道功能紊亂,使便秘進(jìn)一步加重。
需要注意的是,通便藥物只建議短期應(yīng)用,癥狀緩解后就停藥。如果長期使用有可能形成依賴性,使自身排便功能進(jìn)一步減弱。
四、降壓藥物的調(diào)整
如果便秘嚴(yán)重,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其他降壓藥物替換地平,比如普利、沙坦、利尿劑、洛爾等,對胃腸功能影響較小,引起便秘的風(fēng)險(xiǎn)小。
如果使用其他降壓藥物不能有效控制血壓,也可以選擇貝尼地平替換原本的地平,其在地平類藥物中的不良反應(yīng)相對較輕,對腸道影響較小,便秘風(fēng)險(xiǎn)也較小。
在進(jìn)行降壓藥物調(diào)整之后,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動,很快就可以緩解便秘的情況。如果不緩解,則有可能是其他問題引起的便秘,需及時(shí)就醫(yī)檢查。
總結(jié)一下,使用地平類藥物有可能引起便秘的不良反應(yīng),通過調(diào)整飲食和增加運(yùn)動,可以有效預(yù)防。通便藥物只作為輔助治療,不要長期依賴。在保證降壓效果的前提下,可以使用其他藥物替換地平類藥物。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關(guān)注我,分享更多健康知識。
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