□記者 梁露露 實(shí)習(xí)生 陳俐穎

5月31日是第38個(gè)世界無(wú)煙日，今年的活動(dòng)主題是“拒絕煙草誘惑 對(duì)第一支煙說(shuō)不”。

當(dāng)你點(diǎn)燃一支煙，數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)便會(huì)隨之進(jìn)入身體，其中69種確定致癌。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年因吸煙及二手煙暴露導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)800萬(wàn)，平均每4秒就有1人因吸煙相關(guān)疾病離世。

戒煙，從什么時(shí)候開(kāi)始都不晚。記者邀請(qǐng)河南省疾病預(yù)防控制中心控?zé)熤鞴芡跣l(wèi)峰、河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師齊詠開(kāi)出戒煙“處方”。

青春“煙”霾侵蝕青少年健康防線

王衛(wèi)峰介紹，煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧堪稱“毒庫(kù)”，其中明確致癌的物質(zhì)至少有69種。這些有害物質(zhì)一旦侵入人體，便會(huì)像無(wú)形的“破壞者”，對(duì)呼吸道、心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)以及胃腸肝腎等重要器官發(fā)起攻擊，引發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌等多種癌癥的發(fā)生。

近年來(lái)，我國(guó)青少年吸煙率呈逐年上升趨勢(shì)，煙草危害正不斷向年輕群體蔓延。《2023年中國(guó)青少年煙草調(diào)查報(bào)告》顯示，13.7%的中學(xué)生嘗試吸煙。其中，初中生嘗試吸煙率為11.2%，高中生嘗試吸煙率為17.1%。

齊詠告訴記者，青少年正處于身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，吸煙行為會(huì)對(duì)其心肺功能的正常發(fā)育造成嚴(yán)重負(fù)面影響，增加慢性氣管炎、哮喘等呼吸道疾病的患病概率。同時(shí)，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速血管結(jié)構(gòu)的異常改變，干擾生殖系統(tǒng)的健康發(fā)育，可能致使男性出現(xiàn)生殖功能障礙，女性發(fā)生卵巢功能早衰。不僅如此，吸煙還會(huì)阻礙青少年骨骼生長(zhǎng)，降低骨密度，干擾大腦神經(jīng)發(fā)育，大幅增加抑郁、焦慮等精神類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給青少年的身心健康帶來(lái)全方位的潛在威脅。因此，“對(duì)第一支煙說(shuō)不”很重要。

很多人認(rèn)為電子煙是傳統(tǒng)香煙的“健康替代品”，齊詠提醒，電子煙同樣含有甲醛、重金屬等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)肺泡組織和心血管系統(tǒng)造成持續(xù)性損傷，而且電子煙會(huì)誘導(dǎo)青少年使用卷煙。

二手煙與三手煙“圍獵”身邊人

吸煙的危害猶如漣漪般層層擴(kuò)散，不僅嚴(yán)重威脅吸煙者自身健康，二手煙與三手煙的潛在威脅更會(huì)對(duì)周圍人群造成長(zhǎng)期、隱蔽的傷害。

齊詠解釋，二手煙包括煙草燃燒端釋放的煙霧與吸煙者呼出的煙霧，其含有的尼古丁、焦油、致癌物等有害物質(zhì)濃度與直接吸煙無(wú)異，一旦被吸入人體，將造成不可逆轉(zhuǎn)的健康損傷。

當(dāng)香煙熄滅，危害卻并未終結(jié)，三手煙的威脅開(kāi)始顯現(xiàn)。三手煙是指煙草煙霧中的化學(xué)成分殘留在物體表面或灰塵中形成的殘留物，沙發(fā)、地毯、衣物、家具等日常物品，都可能成為三手煙的“藏身之所”。

在二手煙與三手煙的威脅下，孕婦和兒童成為最脆弱的受害者群體。孕婦吸入二手煙后，煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)干擾胎兒的心肺器官、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，不僅顯著增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致神經(jīng)管畸形、唇腭裂等先天性缺陷，甚至引發(fā)新生兒猝死。而兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，且日?；顒?dòng)中頻繁接觸地板、地毯等易殘留三手煙的物品，極易將殘留的有害物質(zhì)攝入體內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染、哮喘、過(guò)敏反應(yīng)等多種健康問(wèn)題。

心理、行為與藥物協(xié)同 攻克四十年煙癮

年過(guò)七旬的陳先生（化名）煙齡長(zhǎng)達(dá)四十年，香煙就像他生活中形影不離的“伙伴”。七年前，他被查出患有慢阻肺和冠心病，醫(yī)生就勸他趕緊把煙戒了?？蛇@四十年的習(xí)慣哪是那么容易改，他一直都沒(méi)當(dāng)回事。不過(guò)，在老伴兒一次次、不厭其煩地反復(fù)勸說(shuō)下，他終于下定決心，來(lái)到了河南省人民醫(yī)院戒煙門診。

經(jīng)評(píng)估，陳先生為高度成癮。齊詠介紹，在臨床評(píng)估吸煙者的成癮程度時(shí)，常使用包含六個(gè)核心問(wèn)題的尼古丁依賴評(píng)估量表。該量表通過(guò)詢問(wèn)每日吸煙總量、患病期間是否仍保持吸煙習(xí)慣等關(guān)鍵信息，對(duì)吸煙者的成癮狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。依據(jù)量表的評(píng)分體系，得分低于三分的吸煙者被判定為輕度依賴，而得分超過(guò)六分的則被視為高度成癮人群。這一量化評(píng)估結(jié)果為戒煙干預(yù)提供了重要依據(jù)，醫(yī)生可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)性化的戒煙方案，提升戒煙成功率，幫助吸煙者更科學(xué)、有效擺脫煙癮困擾。

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，齊詠為他制訂了一套綜合個(gè)性化方案。在心理層面，耐心地和陳先生溝通，把戒煙和心血管健康之間的關(guān)系講得明明白白，慢慢消除了他對(duì)戒煙的恐懼。同時(shí)，采用尼古丁替代療法，幫他緩解煩躁、失眠等戒斷癥狀，配合藥物穩(wěn)定身體狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的系統(tǒng)治療，陳先生成功克服了戒斷反應(yīng)。

三個(gè)月后復(fù)診，陳先生滿臉都是成就感，笑著說(shuō)：“原以為戒煙比治病還難，沒(méi)想到真做到了！”

“陳先生的成功戒煙，得益于心理、行為和藥物干預(yù)有機(jī)結(jié)合的戒煙策略?！饼R詠表示，在心理干預(yù)方面，醫(yī)生會(huì)像一位貼心的“心理導(dǎo)師”，通過(guò)深入溝通，識(shí)別吸煙者的吸煙動(dòng)機(jī)，了解其戒煙過(guò)程中面臨的需求與困難，針對(duì)性地開(kāi)展心理疏導(dǎo)，幫助他們克服心理障礙，從根源上重塑戒煙意愿。

行為干預(yù)則側(cè)重于為吸煙者提供切實(shí)可行的行動(dòng)指南。一方面，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)講解戒煙過(guò)程中可能出現(xiàn)的戒斷癥狀，如煩躁、注意力不集中等，并傳授緩解方法，讓吸煙者心中有數(shù)，不再害怕；另一方面，會(huì)引導(dǎo)吸煙者設(shè)定明確的戒煙目標(biāo)，強(qiáng)化自我約束，逐步建立健康的生活習(xí)慣，就像為他們搭建了一座通往健康生活的“橋梁”。

在藥物干預(yù)環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)吸煙者的成癮程度和身體狀況，合理推薦尼古丁替代療法，幫助緩解戒斷反應(yīng)，也會(huì)適時(shí)使用其他輔助戒煙藥物，從生理層面降低對(duì)煙草的依賴，多維度提升戒煙成功率，助力吸煙者順利擺脫煙癮。

齊詠表示，無(wú)論是初涉戒煙之路的年輕人，還是屢戒屢敗的資深煙民，在戒煙過(guò)程中都需要持續(xù)的正向激勵(lì)。

對(duì)于首次嘗試戒煙的年輕人，應(yīng)給予充分肯定與支持，幫助他們堅(jiān)定信念，注入一劑“強(qiáng)心針”；對(duì)于反復(fù)戒煙未果的長(zhǎng)期吸煙者，要著重肯定他們?yōu)闇p少吸煙量、延長(zhǎng)戒煙時(shí)長(zhǎng)所付出的努力，通過(guò)循序漸進(jìn)的方式逐步擺脫煙癮束縛。