上海
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處方挑戰
患者信息：男、65周歲，查體：血壓180/100mmHg，心率76次/分。生化：肌酐正常，血脂正常，24h尿蛋白正常，血、尿常規均正常。
臨床診斷：2型糖尿病、高血壓
處方用藥：
硝苯地平緩釋片20mg，po，bid
卡托普利片25mg，po，tid
纈沙坦膠囊80mg，po，qd
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分析：藥物聯用不適宜。ONTARGET研究顯示，與單獨應用ACEI相比，聯合應用ACEI與ARB雖可使血壓進一步降低，但并不能進一步減少其終點事件的發生，反而明顯增加不良反應事件（低血壓、高血鉀以及腎臟損害）。基于現有循證醫學證據，僅重度心力衰竭與蛋白尿性腎病患者可以考慮接受ACEI/ARB聯合治療，且密切監視其不良事件的發生。患者無糖尿病腎病，尿蛋白正常，卡托普利，纈紗坦沒有必要聯用，用其一即可。
責任編輯：銀子
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