加州退休老人注意了！如果你的銀行存款超過2000美元，將被取消免費醫(yī)療，也就是俗稱的“白卡”。

另一方面，由于無法審核非法移民的資產情況，他們大概率不會受到影響，仍可享受免費醫(yī)療。

這是加州州長加文·紐森（Gavin Newsom）近日提交的2024至2025財年修訂預算上提出來的，根據(jù)該預算顯示，加州Medi-Cal（加州醫(yī)療補助計劃）相關支出預計將達到前所未有的376億美元，而十年前（2014至2015財年）該項支出僅為171億美元，幾乎翻倍增長。

吃不消

大量非法移民享受免費醫(yī)療

預算報告指出，導致成本激增的主要原因包括參保人數(shù)迅速增長、藥品價格上漲、以及管理式醫(yī)療的成本持續(xù)上升。數(shù)據(jù)顯示，從2019年到2020年，Medi-Cal參保人數(shù)增長至1270萬人，預計2024至2025財年將達到1500萬人。

為什么Medi-Cal參保人數(shù)會急劇增加呢？第一是取消了門檻限制，只要是老年人都符合資格；第二是將非法移民也納入醫(yī)療保健計劃，在過去幾年中，加州分“三步走”將所有非法移民納入免費醫(yī)療行列，先是以人道主義的名義將非法移民兒童納入免費醫(yī)療；然后再將非法移民老人納入免費醫(yī)療，最后將19歲至49歲的青壯年非法移民也納入免費醫(yī)療。

除此以外，對于最近幾年通過非正常方式進入美國的非法移民，更是有人“一條龍”為他們服務，辦理免費醫(yī)療。

由此，加州的醫(yī)療保健支出急劇上升，再加上“敗家子”紐森熱衷于在綠色能源項目無節(jié)制的開支，短短幾年，加州財政從盈余上千億美元，到如今財政赤字270億美元，不得不砍掉某些支出項目。而首當其沖的，就是加州老年人的醫(yī)保。

根據(jù)紐森的計劃，加州即將恢復所謂的“資產測試”制度，以縮減Medi-Cal和居家支持服務項目的覆蓋范圍，預計該舉措將在2026年1月1日生效。

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什么是“資產測試”？

資產測試（asset test）是一項用于評估申請人經濟狀況的審核制度。根據(jù)此前的規(guī)定，單身人士若擁有超過2000美元的資產（包括銀行存款、現(xiàn)金、第二輛車等），將不符合Medi-Cal或居家支持服務的資格，夫妻則需在3000美元以內。

2024年，加州正式取消該限制，允許符合收入條件的老年人和殘疾人士，無論其資產多少均可申請Medi-Cal相關項目，這一改革被廣泛視為加州在公平醫(yī)療方面的重大進步。

然而，實施僅一年，加州財政就告急，告如今提出恢復資產限制，并進一步建議將住房、車輛和退休賬戶的價值納入評估范圍，試圖擴大財政節(jié)約效果。

值得一提的是，所有的資產測試項目僅針對有身份的合法移民和公民，沒有身份的非法移民主要現(xiàn)金收入，州政府和稅務局也無從得知他們的收入情況，他們可以輕松繞過這些資產測試項目，繼續(xù)享受免費醫(yī)療。

據(jù)州衛(wèi)生保健服務部估算，此舉將在首個實施年度節(jié)省約9400萬美元，至2027年每年可節(jié)省達7.91億美元的開支。

反對

將逼人陷入極端貧困

此提案遭到眾多殘障權益和健康倡導組織的激烈反對。非營利組織“加州殘疾人權利”在聲明中稱，紐森“愿意犧牲殘障人士、貧困人口和老年人的健康與基本人權”，并批評他“迅速背離才剛剛落實的人道改革”，令人失望。

加州健康倡導者則指出，在加州，僅靠2000美元資產幾乎不可能生活。房租通常超過這個數(shù)額，而且保險未涵蓋的醫(yī)療費用很快就會累積起來。該政策將迫使許多老年人和殘障人士“耗盡所有資產以保住醫(yī)療保險”，甚至可能因此失去住所和基本生活保障。

該機構列舉了一位需要全天候護理的四肢癱瘓者辛德·索托（Cynde Soto），她她一生大部分時間都在享受加州醫(yī)療保險（Medi-Cal）。最近，她繼承了一筆約8000美元的遺產，這筆錢足以支付她的日常開支。但根據(jù)這項提案，意味著她將失去加州醫(yī)療保險。

該組織在聲明中警告：“這些人一旦因政策而失去護理保障，等他們重新獲得資格時，病情往往已經惡化，治療成本也更高，甚至需要長期入住護理機構，反而增加了公共開支。”

回應

這是艱難的財政決策

面對批評聲浪，紐森為該提案辯護稱：“這些都不是你喜歡做的工作，但你必須做。我們必須負責任。我們必須問責。我們必須平衡預算。”他強調，在面對龐大赤字時，州政府無法回避艱難的財政決策。

據(jù)加州立法分析辦公室數(shù)據(jù)，截至2024年12月，老年人占Medi-Cal參保者總數(shù)不到10%，但由于醫(yī)療需求更高，每位老年參保者平均年支出達1.5萬美元，是其他群體平均費用的近兩倍。

在Medi-Cal所有參保人中，約四分之三為家庭成員或通過《平價醫(yī)療法案》參保的無子女成年人。盡管參保人數(shù)最多的是年輕家庭，但老年人和殘障人士因醫(yī)療成本高昂，成為州財政重點支出對象。

聯(lián)邦政府對Medi-Cal多數(shù)項目提供50%配套資金，而《平價醫(yī)療法案》和兒童健康保險計劃分別獲得90%和65%的配套資金。這也意味著，州政府必須為老年和殘障群體承擔更高比例的支出。

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