勃起功能障礙是糖尿病患者的一種和微血管病變相關(guān)的并發(fā)癥，大約有50%的男性糖尿病患者會(huì)有不同程度的勃起功能障礙，尤其是病程超過10年的糖友，勃起功能障礙發(fā)病率高達(dá)75%。

作者：李英 主管康復(fù)治療師

? 天津市第三中心醫(yī)院康復(fù)科 主管康復(fù)治療師

? 天津市第一屆骨與關(guān)節(jié)康復(fù)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

? 天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì) 委員

? 天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆運(yùn)動(dòng)療法專業(yè)委員會(huì) 委員

長期致力于肌骨康復(fù)、糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床及研究工作

Part1

男性糖友為什么容易出現(xiàn)性功能障礙？

糖尿病患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，常出現(xiàn)睪酮分泌不足，導(dǎo)致男性患者性欲減退，性功能下降。

此外，長期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，也會(huì)造成陰莖海綿體充血不足，無法勃起或者不能維持勃起狀態(tài)。

有周圍神經(jīng)病變的患者，還會(huì)因?yàn)?strong>神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，間接影響性功能。

再加上糖尿病往往和高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝等慢性疾病共存，這些疾病會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)微環(huán)境的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加重血管損傷，顯著增加勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

在疾病的初期，糖友可能會(huì)出現(xiàn)性欲減退，在性生活過程中陰莖的硬度不夠，慢慢發(fā)展為完全不能勃起，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

如果任由疾病進(jìn)一步發(fā)展，很有可能導(dǎo)致不育，這會(huì)對(duì)患者的心理造成很大影響。

不僅如此，一旦出現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病性勃起功能障礙，意味著患者長期血糖控制不良，全身血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能障礙。陰莖微血管比心臟、腎臟、大腦等其他臟器的微血管更細(xì)，因此最早出現(xiàn)功能障礙。

也正是因?yàn)檫@樣，糖尿病性勃起功能障礙是其他糖尿病并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)。

有研究表明，男性糖友如果出現(xiàn)勃起功能障礙，那么未來五年出現(xiàn)心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加34%。

Part2

男性糖友怎么預(yù)防性功能障礙？能治愈嗎？

1. 控制血糖

長期血糖控制不良是導(dǎo)致勃起功能障礙最主要的危險(xiǎn)因素，因此，男性糖友在確診糖尿病后應(yīng)該監(jiān)測血糖變化，積極控制血糖處于正常范圍。

2. 控制血壓、血脂、尿酸、體重等指標(biāo)

如果合并高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥，應(yīng)該積極控制血壓、血脂、尿酸值處于正常范圍。

對(duì)于肥胖的糖友，還應(yīng)該通過健康飲食結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療，將體重穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

3.戒煙戒酒

此外，吸煙、飲酒都會(huì)增加糖友出現(xiàn)勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，建議男性糖友盡早戒煙，限制飲酒。

對(duì)于有生育計(jì)劃的男性糖友來說，應(yīng)該每年進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

一旦出現(xiàn)勃起功能障礙的癥狀，盡早就醫(yī)，并采取積極的措施進(jìn)行治療。

雖然對(duì)于器質(zhì)性病變很難做到痊愈，但是可以通過積極的對(duì)癥治療恢復(fù)正常的性生活，實(shí)現(xiàn)功能性治愈。

Part3

建議男性糖友多做5個(gè)運(yùn)動(dòng)

有研究表明，盆底肌訓(xùn)練在改善勃起功能障礙方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

為了能很好的感知盆底肌的運(yùn)動(dòng)，早期可以在嬰兒跪位或者仰臥位進(jìn)行訓(xùn)練，仰臥位時(shí)雙腳踩床，大腿小腿的夾角大約為60度，讓全身都處于相對(duì)放松的狀態(tài)。

每次進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練之前需要先排尿。

1. 盆底肌放松訓(xùn)練

慢慢吸氣，感受胸腔、腹腔和盆腔緩慢均勻的擴(kuò)張，盆底肌向外擴(kuò)張，慢慢呼氣，胸腔、腹腔和盆腔緩慢均勻的向內(nèi)回落，盆底肌也隨之回落到起始位置。每組做6-8次，每次2-3組。

2. 骨盆靈活性訓(xùn)練

慢慢吸氣，吐氣時(shí)骨盆前傾，吸氣時(shí)回到起始位置，吐氣時(shí)骨盆后傾，吸氣時(shí)回到起始位置，吐氣時(shí)骨盆向左側(cè)傾，吸氣時(shí)回到起始位置，吐氣時(shí)骨盆向右側(cè)傾。每組4-6次，每次2-3組。

3. 肛門括約肌訓(xùn)練

慢慢吸氣，盆底肌隨之向外擴(kuò)張，吐氣時(shí)收縮肛門，吸氣時(shí)放松，再次吐氣時(shí)完全放松。每組做6-8次上述訓(xùn)練，每次2-3組。

4.盆底肌上提訓(xùn)練

慢慢吸氣，盆底肌隨之向外擴(kuò)張，吐氣時(shí)先收縮盆底肌，保持盆底肌收縮的同時(shí)向腹腔方向收縮，吸氣時(shí)放松，再次吐氣時(shí)完全放松。每組做6-8次上述訓(xùn)練，每次2-3組。

5.盆底肌放松訓(xùn)練

完成所有動(dòng)作后再次重復(fù)動(dòng)作1放松盆底肌，防止因盆底肌過于緊張引起排尿不暢。

這些動(dòng)作還有助消耗血糖，幫助糖友控制血糖，減少血糖波動(dòng)，減少其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注糖友云健康，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)！