來源：基本公共衛生服務項目宣傳員朱醫

公衛考核內容大家都知道，

除了考核真實性外，

公衛服務的實施落實情況肯定是重點，

當然重中之重還是下面的指標。

一年的工作開展得如何，

指標可以說是一個比較重要的體現。

下面就帶大家來具體看看考核要點（標色為考核內容）。

01

居民健康檔案考核

電子健康檔案建檔率：健康檔案建檔率=健康檔案建檔人數/本機構資金撥付人數。

在HIS信息系統中調取具體數據，隨機抽取轄區本年度門診、住院病人各10人，核查就診居民電子健康檔案建檔情況。

電子健康檔案合格率：健康檔案合格率=抽查檔案中規范合格的份數/抽查檔案中不失訪且真實的檔案總份數×100%

抽查10份上一年新建立的居民健康檔案，不足10份全部抽取，根據檔案計錄核查抽查的檔案規范性，通過電話核實抽查檔案的真實性。

健康檔案使用率：

根據基層醫療衛生機構門診記錄，從上一年以前建立的檔案中，抽查 20名已建立了健康檔案的常住居民，不足 20名全部抽取，核查其健康檔案在上一年是否有動態使用記錄，包括診療、健康教育、體檢（建檔體檢除外）、隨訪。

02

健康教育

健康教育印刷資料：

現場核查健康教育印刷資料種類、數量、發放記錄和印刷付款憑證。發放健康教育印刷資料≧12種，其中有30%的中醫藥內容，發放資料記錄齊全。

健康教育音像資料：

播放健康教育音像資料≧6種，其中有30%的中醫藥內容。健康教育音像資料和播放記錄齊全。查看播放場地、設備、內容、記錄及標注有日期的圖片。檢查播放記錄和核實音像資料（網絡下載資料應刻錄到光盤中存檔備查），全年播放時間≥2500小時。

健康教育宣傳欄：

查看健康教育宣傳欄、更新內容資料及標注有日期的圖片。設置2㎡以上的健康教育宣傳欄≧2個，每2個月更新1次傳欄內容，其中有30%的中醫藥內容。機構內必須在醒目的位置張貼國家免費提供公共衛生服務內容的宣傳廣告。

健康知識講座：

核查講座通知、簽到冊、課件、影像資料、活動記錄表、參加人數、場地、小結等有關資料。每月開展健康知識講座1次，每次參加人數≧25人，其中有30%的中醫藥內容。

公眾健康咨詢：

核查咨詢活動方案、通知、內容、活動記錄表、咨詢的場地、現場照片和小結等有關資料。全年開展公眾健康咨詢活動9次，其中有30%的中醫藥內容。

03

0-6歲兒童健康管理服務

新生兒訪視率：新生兒訪視率=新生訪視人數/該地該時間內活產數×100％。

隨機抽查10份當年度出生的兒童健康檔案，核查訪視率；以電話或現場入戶調查核查真實性。

兒童健康管理率：

機構提供當年度轄區內0-6歲兒童花名冊，0—6歲兒童分年度統計數，轄區0-6歲流動兒童花名冊、0-6歲兒童健康管理計錄、健康管理檔案；隨機抽查一個村0—6歲兒童健康管理檔案，結合年度報表進行復核。

兒童系統管理率：

隨機抽查0-6歲兒童健康管理檔案10份。電話核實真實性。

04

孕產婦健康管理服務

早孕建冊率：早孕建冊率=轄區內孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100％

被查機構提供年度轄區內活產數、年度報表、村級工具表、孕產婦健康管理計錄、健康管理檔案。

孕產婦健康管理率：孕產婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100％

隨機抽查10份年度產婦檔案，不足10份則全部抽取。5次產前隨訪應為：孕12周前至少1次，孕16～20周、21～24周至少各1次，孕28～36周、37～40周至少各1次。

產后訪視率：產后訪視率=轄區內產后28天內的接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。

抽查當年度10份產婦檔案，核查產后訪視率。電話調查。

05

老年人健康服務管理

老年人健康管理率：核查信息系統本年度轄區65歲及以上老年人健康管理人數/轄區65歲及以上老年人總人數。轄區65歲及以上老年人總人數按下撥資金人數的10%計。

核查HIS信息系統本年度轄區65歲及以上老年人健康管理人數與轄區65歲及以上老年人總人數的比例。要求老年人健康管理率達到≥70%（部分地區以老年人數為目標）。

老年人健康體檢表完整率：老年人健康體檢表完整率=抽查檔案中填寫完整的份數/抽查檔案中不失訪且真實的檔案總份數×100%。

隨機抽查本年度10份65歲及以上老年人健康管理檔案，核查健康體檢表計錄是否符合國家規范要求。

未填寫健康體檢表的檔案，視為體檢表填寫不完整。通過電話核查其真實性。要求老年人健康體檢表完整率≧70%（部分地區以老年人數為目標）。

06

高血壓患者健康管理服務

高血壓患者管理率：高血壓患者管理率=抽查機構核實的高血壓患者管理人數/轄區內高血壓患者測算人數×100%，轄區內高血壓患者測算人數=轄區下撥資金服務人口數×80%×25.2%。

核查HIS信息系統本年度轄區高血壓患者健康管理人數。按照服務規范（2011年版/第三版）要求，至少提供1次健康管理服務的高血壓患者人數。高血壓患者健康管理率≥40%（多數以高血壓人數為目標）。通過電話，核對抽查檔案的真實性。

高血壓患者規范管理率：規范管理率=抽查的檔案中符合規范要求的高血壓患者管理人數/抽查檔案中不失訪且真實的檔案總份數×100%。

隨機抽查本年度10份高血壓患者健康管理檔案，不足10份全部抽取。要求高血壓患者規范管理率≥61%。

高血壓患者血壓控制率：

要求抽查的高血壓患者血壓控制率≥45%。

07

2型糖尿病患者健康管理服務

糖尿病患者管理率：35歲及以上原發性糖尿病患者年度內已至少提供1次健康管理服務的糖尿病患者人數。

糖尿病患者管理率=抽查機構核實的糖尿病患者管理人數/轄區內糖尿病患者測算人數×100%，轄區內糖尿病患者測算人數=轄區下撥資金服務人口數×80%×9.7%。

核查HIS信息系統本年度轄區2型糖尿病患者健康管理人數。按照服務規范（2011年版/2017年版）要求，至少提供1次健康管理服務的2型糖尿病患者人數。通過電話，核對抽查檔案的真實性。

糖尿病患者規范管理率：規范管理率=抽查的檔案中符合規范要求的糖尿病患者管理人數/抽查檔案中不失訪且真實的檔案總份數×100%。

隨機抽查（等間距抽樣法）10份糖尿病患者健康管理檔案，不足10份全部抽取（其中不超過2份雙患檔案），核查抽查檔案的規范性和真實性。要求糖尿病患者規范管理率≥61%。

管理人群血糖控制率：

要求2型糖尿病患者血糖控制率≥42%。

08

嚴重精神障礙患者健康管理服務

嚴重精神障礙患者管理率：嚴重精神障礙患者管理率=在管確診嚴重精神障礙患者數/所有登計在冊確診的嚴重精神障礙患者數×100%，“在管確診嚴重精神障礙患者數”是指年度至少獲得一次完整的隨訪管理記錄。

從《國家嚴重精神障礙信息系統》中核查，要求嚴重精神障礙患者錄入率≥4.5‰。嚴重精神障礙患者規范管理率≥90%。所有登計在冊的確診的嚴重精神障礙患者，按照轄區資金下撥服務人數的4.5‰估算；在管患者為年度內至少獲得一次完整隨訪記錄的患者。

嚴重精神障礙患者規范管理率：嚴重精神障礙患者規范管理率=按照規范要求進行管理的確診嚴重精神障礙患者人數 /抽查的確診嚴重精神障礙患者數×100%。

隨機抽查（等間距抽樣法）年度內10份嚴重精神障礙患者健康管理檔案，核查規范性。嚴重精神障礙患者規范管理率≧90%。

嚴重精神障礙患者穩定率：隨機抽取10名已管理的嚴重精神障礙患者，查對服務記錄。嚴重精神障礙患者體檢率≥60%。

09

結核病患者管理

肺結核患者管理率：

隨機抽查 8 份肺結核患者健康管理檔案，不足8份全部抽取。根據檔案記錄，考核上一年所提供的服務是否符合國家規范要求。通過電話、面訪等形式，核對檔案的真實性。

肺結核患者規則服藥率：

隨機抽查 8 份已結束治療的肺結核患者健康檔案的服藥記錄卡，不足 8 份全部抽取。根據服藥卡記錄，考核上一年所提供的服務質量。實際服藥次數占應服藥次數 90%以上才算規則服藥。

10

中醫藥健康管理服務

老年人中醫藥健康管理服務率：老年人中醫藥健康管理服務率=抽查的檔案中，按照國家中醫藥健康管理服務規范要求服務的人數/抽查的檔案數×100%。

在國家衛生信息系統未結案檔案中隨機抽取10份老年人健康檔案，核查管理情況。老年人中醫藥健康管理服務率≥70%，老年人中醫藥健康管理記錄表完整率≥90%。

0-36個月兒童中醫藥健康管理服務率：0-36個月兒童中醫藥健康管理服務率=抽查的檔案中，按照國家中醫藥健康管理服務規范要求服務的人數/抽查的檔案數×100%。

在HIS衛生信息系統未結案檔案中隨機抽取10份0-36個月兒童健康管理檔案，核查健康管理情況。0-36個月兒童中醫藥健康管理服務率≧77%。

11

傳染病及突發公共衛生事件

傳染病疫情報告率：

隨機抽查本年度門診日志、出入院登計冊傳染病病人10人（不足10人全查），在中國疾病預防控制信息系統中的傳染病報告信息系統中核查（看質量統計中系統報告質量綜合評價）。要求傳染病疫情報告率100%。

傳染病疫情報告及時率：

隨機抽查本年度門診日志、出入院登計冊傳染病病人10人（不足10人全查），在中國疾病預防控制信息系統中的傳染病報告信息系統中核查（看質量統計中系統報告質量綜合評價）。要求傳染病疫情報告及時率100%。

突發公共衛生事件相關信息報告率：

查看門診日志和入出院登計冊，在中國疾病預防控制信息系統中的突發公共衛生事件管理信息系統中核查。要求突發公共衛生事件相關信息報告率100%。

12

衛生監督協管服務

衛生監督協管信息報告率：

現場查看資料有衛生監督協管領導小組、制度；有衛生監督協管員并持有協管人員證件。開展衛生監督協管工作，年度內報告的有關事件或線索的次數。

衛生監督協管巡查次數：

轄區監督協管服務本底資料（主要指學校、公共場所、生活飲用水），開展日常性衛生監督巡查，記錄完整、齊全、規范，每季度上報一次。查看本底資料和巡查記錄，將基層上報資料與縣級監督部門資料進行核對。有學校衛生、公共場所衛生、生活飲用水衛生單位本底資料且登記清楚；對管轄單位巡查每季不少于1次。

13

慢阻肺患者健康管理服務

1. 管理率

管理率=抽查核實的慢阻肺患者管理人數轄區慢阻肺患者預估人數×100%管理率=轄區慢阻肺患者預估人數抽查核實的慢阻肺患者管理人數×100%預估人數：轄區常住人口 × 慢阻肺患病率（參考國家流行病學數據，暫定≥40歲人群患病率≥8.6%）。

2025年目標：以數據建檔為主，暫不設量化任務，建議盡可能多管理慢阻肺患者。

2. 規范管理率

規范管理率=符合規范要求的檔案數不失訪且真實的抽查檔案總數×100%規范管理率=不失訪且真實的抽查檔案總數符合規范要求的檔案數×100%規范要求（依據2024年試行規范）：

年度核心評估：肺功能檢查（FEV1/FVC）≥1次/年，急性加重期后需復查。CAT評分（慢阻肺評估測試）或mMRC呼吸困難評分≥1次/年。

隨訪頻率：

穩定期患者：每季度1次隨訪，含癥狀評估、用藥依從性核查。

急性加重史患者：每月1次隨訪，連續3個月，后轉常規隨訪。

個性化干預：

制定個性化戒煙計劃（吸煙者）；

吸入裝置使用技能培訓（每次隨訪需核查）；

提供急性加重預警及應對方案（如家庭氧療指導）。

目標值：規范管理率≥65%。

3. 控制率

控制率=達標患者數抽查患者總數×100%控制率=抽查患者總數達標患者數×100%達標標準（試行規范新增要求）：

癥狀控制：過去3個月內無中度以上急性加重（需急診或住院）；

用藥依從性：≥80%患者按醫囑規范用藥；

自我管理：≥70%患者掌握急性加重早期識別方法。

目標值：控制率≥55%。

4. 檔案核查

抽查方式：隨機抽取10份檔案（不足10份全查），重點核查：肺功能報告、CAT/mMRC評分記錄；

吸入裝置使用培訓記錄（附患者簽字確認）；

急性加重應對方案及隨訪執行情況。

真實性驗證：電話回訪核實隨訪內容、服務滿意度。

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