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在中醫理論中,小腦萎縮的發生與腎精虧虛、髓海不足、經絡瘀阻密切相關,其核心病機可概括為腎精虧耗、髓減腦空、絡脈不通。
小腦萎縮患者的典型癥狀,如步態不穩、肢體笨拙、言語不清、頭暈耳鳴等,可視為腎精不足、髓海失養、經絡阻滯的外在表現。
具體而言,是由腎精虧虛、肝血不足、痰瘀阻絡等因素共同作用所致。
腎精虧虛——腎為先天之本,主藏精生髓,腦為髓之海。腎精虧虛,則髓海失充,腦竅失養,導致平衡失調、步態不穩,并伴有健忘失眠、腰膝酸軟等癥狀。
肝血不足——肝藏血,主筋脈。肝血不足,則筋脈失濡,肢體協調失司,動作笨拙,且伴有目眩眼花、爪甲不榮等癥狀。
痰瘀阻絡——腎虛水泛為痰,氣虛血滯為瘀,痰瘀互結,阻滯經絡,氣血不能上榮于腦,加重肢體失控、言語謇澀。
因此,通過填補腎精、養血柔肝、化痰通絡,充養髓海,疏通經氣,是改善小腦萎縮步態不穩的關鍵。
案例分享
65歲男性患者,小腦萎縮病史5年,主要表現為行走不穩如踩棉花,需扶墻而行,言語含糊,頭暈耳鳴。
曾服用營養神經類藥物,但癥狀持續進展。近期出現記憶力減退、夜間尿頻、下肢無力、口干咽燥等癥狀。
刻診
面色晦暗,舌暗紅少津,苔薄白,脈沉細澀。平素勞累過度,長期熬夜,腰膝酸軟多年。
綜上所述,中醫診為“萎癥”,辨為腎精虧虛,肝血不足,痰瘀阻絡證。
于是,給患者開方:
熟地黃、山茱萸、枸杞子、龜甲膠、鹿角膠、當歸、白芍、丹參、雞血藤、石菖蒲、遠志、懷牛膝、杜仲、炙甘草。
?此方以熟地黃、山茱萸、枸杞子填補腎精,龜甲膠、鹿角膠血肉有情之品峻補髓海,從根本上充養腦竅;
?當歸、白芍養血柔肝,濡潤筋脈;丹參、雞血藤活血通絡,破除瘀滯;
?石菖蒲、遠志化痰開竅,醒神益智;懷牛膝、杜仲強筋壯骨,引藥下行;炙甘草調和諸藥。
全方共奏填精補髓、養血通絡、化痰開竅之效,使髓海得充,經絡得通,從而改善步態不穩、言語不利等癥狀。
治療效果如何呢?
患者服用1個療程后,自覺頭暈減輕,下肢較前有力,夜間尿頻減少;
繼續調方治療,步態較穩,可短距離獨立行走,言語清晰度改善;
堅持調理一段時間后,患者行走基本平穩,生活質量顯著提高,記憶力減退亦有所緩解
(注:本文僅供參考,具體用藥需在醫師辨證后使用,不可自行套用。)
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