本文節選自下文,略有修訂。
請在上圖中找到卡介苗,然后開始。
C 卡介苗(活疫苗)
卡介苗應該是現役疫苗里唯一的,無法從名稱上看出其預防疾病的疫苗。
實際卡介苗是以兩位發明者的名字命名的疫苗,用于預防結核病。
但是,卡介苗預防結核病的效果不佳,實際上幾乎無法避免感染,但是可以預防感染結核桿菌后兩種嚴重的并發癥,所以我國還在堅持接種。美國已經放棄接種卡介苗,因為權衡后認為其風險超過收益。
所謂風險,即卡介苗也是感染能力最強的疫苗,通常會在接種部位形成潰瘍,嚴重者導致腋下淋巴結膿腫,最嚴重的是致命的全身播散性感染,可參考此文:。
卡介苗潰瘍,一般都是在左臂
現在網上有一股歪風,說麻腮風疫苗是苗王(所謂反應最多)。很多寶爸寶媽也對號入座。其實真正的苗王是卡介苗。
接種卡介苗的部位,90%都會形成黃豆大小的潰瘍,通常要幾周才能痊愈,而且會留疤。
潰瘍和留疤,難道不比一過性的發熱和皮疹嚴重?何況發生率達到90%。實際上因為這個潰瘍率太高,卡介苗說明書里都不把它描述為不良反應了。再加上前述的淋巴結膿腫和致命的全身播散性感染,卡介苗才是名副其實的苗王嘛。
我國曾經安排兒童多次接種卡介苗,但隨著對卡介苗效果與風險的認識,目前只安排出生時接種1劑,后續無論出現何種情況都不再接種。
我個人的觀點是:在全球30個結核病高負擔國家中,中國估算結核病發病數排第3位,所以現在中國新生兒仍應接種卡介苗,但中國疾控中心應該對卡介苗的收益與風險進行動態評估,如果收益已經無法覆蓋風險,可以考慮不再接種卡介苗。
目前還沒有替代卡介苗的結核病疫苗。卡介苗只要出生時接種1劑即可,如果將來出現替代卡介苗的結核病疫苗,我認為成人無論是否接種過卡介苗,都很有必要接種新版的結核病疫苗。
(完)
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