有位阿姨跟華子說，她更年期之后就出現了骨質疏松，可是吃了好多年的鈣片也不見改善，醫生建議她用唑來膦酸，但是第一針打完之后，就患上了感冒，不僅發了高燒，身上的骨頭也疼，她想吃點感冒藥會不會與唑來膦酸有沖突？

華子告訴她，現在的“感冒癥狀”，很有可能就是唑來膦酸引起的不良反應，不過不用擔心，這些癥狀很快就會自行消退，并不會影響健康，也不需要吃感冒藥物。

一、骨質疏松的真相

老年人容易出現骨質疏松，尤其女性在絕經后的發病率顯著增加。但是骨質疏松并不是簡單的缺鈣，而是骨骼的代謝過程出現了問題。

人體中有成骨細胞負責骨骼的形成，也有破骨細胞負責破壞骨骼，正常情況下兩種細胞的作用平衡，共同維持骨骼的代謝，但是衰老會使破骨細胞的作用占上風，就會使骨量減少，造成骨質疏松，引起骨痛或是骨折。

所以骨質疏松的真相，是成骨細胞與破骨細胞之間原有的平衡狀態被打破。

二、雙膦酸鹽的作用

在《原發性骨質疏松診療指南》中，推薦使用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏松。雙膦酸鹽可以抑制破骨細胞的活性，相對就可以使成骨細胞的作用增強，增加骨量。

口服雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉片）用藥更為方便，不過對消化道刺激性較強，如果有食管疾病或是胃部疾病，不能耐受口服給藥，可以選用注射雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）。

唑來膦酸的結構與骨骼結合能力強，在用于骨質疏松的治療時，每年只需用藥1次。

三、用藥之后會“感冒”

雙膦酸鹽類藥物最常見的不良反應是“流感樣癥狀”，口服或是注射給藥的72小時內，少部分人可能會出現發熱、骨痛、肌肉痛、頭痛等癥狀，其發生機制是藥物激活了免疫系統的T細胞，導致多種細胞因子被釋放，與感冒癥狀十分相似。

不過藥物引起的“流感樣癥狀”并不是真的感冒，通常為一過性癥狀，很快就會自行緩解，并不會進一步加重。而且在第二次用藥時，出現不良反應的概率會大幅降低。

在用藥時充分水化，可以減輕不良反應，出現癥狀時使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸等）可以緩解癥狀，但不建議提前用藥預防。

四、用藥時要注意什么

過敏者禁用；孕婦、哺乳期女性禁用；嚴重腎功能不全者不推薦使用。

用藥前需檢查血液中的鈣、磷、鎂水平，如果過低，需要補充至正常水平后才可用藥。

使用雙膦鹽類藥物時，有小概率可能出現頜骨壞死的不良反應，對于患有癌癥、接受化療、使用皮質激素、口腔衛生不良等危險因素者，在治療開始前應預防性進行牙齒檢查，并且在治療期間盡量避免應用侵入性的牙科治療操作。

總結一下，第一次使用唑來膦酸時，可能會出現發熱、疼痛等“流感樣癥狀”，多為一過性，很快就會自行緩解，不必擔心。用藥時主要注意避免血鈣過低，并提防頜骨壞死的不良反應。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。