對于透析腎友來說，飲食管理是維持健康的關鍵環節之一。面包作為日常主食,確實容易隱藏著高磷高鉀的"甜蜜陷阱"。

本院一位60歲的糖尿病透析腎友曾因連續食用全麥堅果面包，導致血磷3.02mmol/L、血鉀飆升至7.2mmol/L，導致皮膚瘙癢嚴重、手腳麻木、無力、呼吸困難等嚴重癥狀。

這個真實案例警示我們：透析腎友的面包選擇需要科學的"火眼金睛"。

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透析腎友選面包的四大黃金法則

1.磷鉀控制優先原則

磷警戒線：每日攝入量需控制在800-1000mg

鉀安全值：一般每日攝入量需控制＜2000mg，但需根據自身血鉀水平去調整。

2.學會看成分表、解讀技巧

購買面包時需仔細閱讀成分表，警惕含“磷”字的添加劑，如焦磷酸鈉、磷酸氫二鉀、磷酸二氫鈣、三聚磷酸鈉、磷酸三鈉等無機磷。

注：食品添加劑中的無機磷吸收率高達90%-100%，遠高于天然食物中的有機磷（吸收率40%-60%），需避免選擇。

3.低鈉低鹽為主

鈉攝入過多易引發口渴、水腫及高血壓。市售面包較多通過添加鹽、肉松、芝士、火腿等增加風味，反而易導致增加鈉鹽含量的攝入，建議選擇鈉含量低于300mg/100g。

4.以新鮮、簡單配料面包為主

新鮮面包可以避免添加劑的攝入，以及避免反式脂肪酸，減少起酥油、黃油等成分；配料盡量選擇簡單，避免堅果、巧克力、芝士、肉松、全麥等含高磷高鉀成分的面包。

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面包紅黑榜：透析腎友的科學選擇

? 綠色區-最推薦：低磷低鉀，成分安全

?普通白吐司/切片面包

優勢：含小麥粉、水、酵母、少量鹽，無添加劑，小麥粉磷鉀含量不高，且蛋白質含量較高。

?法棍（原味）

優勢：以高筋面粉、水、鹽、酵母為主，磷鉀可控，但需控制量，避免食用多，導致鈉攝入過量。

?注意：部分商家可能添加改良劑，需查看配料表，以及避免選擇添加火腿、熏肉、芝士、堅果的法棍。

?低鹽原味堿水面包

優勢：以面粉、水、鹽、酵母為主，制作中浸泡堿水，磷鉀可控，但注意攝入量，避免鈉攝入較多。

?貝果（原味）

優勢：以高筋面粉、水、鹽、酵母、糖為主，低油、無夾心款磷鉀含量低，適合日?；蛲肝鲋屑硬?。

?注意：減少、避免選擇含磷鉀高的，如堅果貝果、全麥貝果、葡萄干、芝士火腿沙拉夾心貝果等

?低糖原味、奶棒面包

優勢：以面粉、水、酵母為主、添加少量牛奶、乳粉增添風味，提高蛋白質含量，建議選擇無磷酸鹽添加款。

?黃色區-一般推薦：需控制攝入量

?全麥面包（限量）

風險 ：全麥面粉因膳食纖維含量高、有延緩餐后血糖作用，深受控糖人群的喜愛，但鉀磷含量高，建議每次食用量≤50g，搭配其他低磷、低鉀主食來吃。

?紅豆沙面包（限量）

風險 ：紅豆鉀磷含量高，制作豆沙后，因水煮、添加糖等因素，會減少鉀磷含量，但需少量食用，避免過攝入引起高鉀高磷。

? 果醬夾心面包（限量）

風險 ：果醬作為夾心的主要材料，常見的有草莓果醬、藍莓果醬、葡萄果醬、菠蘿果醬等，為面包提供香甜的果味，果醬糖分和鉀含量都偏高，攝入多易引起高鉀，需限量選擇。

? 奶香味、原味手撕包（限量）

風險 ：以小麥粉、水、鹽、糖、乳粉、雞蛋、起酥油為主，磷含量中等，脂肪含量偏高，適合偶爾解饞、加餐。

? 紅色區-最不推薦：高磷鉀鈉，需嚴格避免

?巧克力夾心、臟臟面包

風險：巧克力醬、可可粉含量多、糖油多，鉀磷含量高。

?牛角包/可頌

風險 ：制作中添加大量的黃油、起酥油，反式脂肪酸含量高，糖鹽含量也不低，建議謹慎選擇。

?肉松面包

風險 ：肉松含鹽量極高，且加工肉會易添加一定量的添加劑。

? 椰蓉、椰絲面包

風險 ：椰蓉、椰絲，主要成分是椰子肉，鉀含量高，糖油也不低，飽和脂肪高，不易選擇。

?火腿芝士包

風險 ：火腿、芝士屬于高磷、高鈉食物，需謹慎選擇。

?全麥堅果面包

風險 ：全麥面粉、堅果雖然都是較健康的食物，但兩者本身為鉀磷含量高食物，一起食用更易引起鉀磷攝入過多，導致高鉀磷問題，需避免選擇。

面包作為便捷主食，透析腎友需在成分、營養與口感間平衡。牢記“新鮮、低鉀磷、低鹽、少添加劑”原則，科學選擇才能兼顧健康與美味。

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