6月3日,海南三亞一名27歲女子疑被毒蛇咬傷送醫(yī)救治無效后身亡的消息引發(fā)關(guān)注。據(jù)了解,當(dāng)人被毒蛇咬傷后,機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉組織、消化系統(tǒng)等將受到損害,引起急性全身中毒性疾病,而救治錯(cuò)誤,極易致殘、致死。研究表明,被蛇咬傷后2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳。
那么,四川全省哪些醫(yī)院儲備有抗蛇毒血清?若發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷后該怎么辦?就此,紅星新聞采訪了衛(wèi)健部門以及華西第四醫(yī)院急診科主治醫(yī)師榮霞。
▲國內(nèi)4種抗蛇毒血清
發(fā)生蛇咬傷,該如何自救?
榮霞告訴紅星新聞?dòng)浾撸胀ǖ纳咭话銈诩?xì)小,伴輕微刺痛,可有小水泡,使用70%酒精消毒后盡快就醫(yī)。同時(shí),蛇咬傷后盡量減少主動(dòng)活動(dòng),防止毒素快速擴(kuò)散,要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。
如果傷口較深,出血明顯,甚至有毒牙殘留,可用尖銳物剔除毒牙,清水沖洗,由近心端往傷口擠出血液排毒;同時(shí)迅速使用長條狀物捆扎近心端肢體,如手咬傷,可捆扎腕關(guān)節(jié)上方約10cm。捆扎后20-30分鐘松解一次,每次2-3分鐘,防肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。
四川地區(qū)蛇咬傷以局部腫脹為主,建議抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕肢體腫脹為要,可不綁扎,盡量避免早期切開減壓。
如果處在神經(jīng)毒素高發(fā)地區(qū),懷疑被蛇咬了,未見到蛇,局部不痛不腫,首先高度懷疑是被神經(jīng)毒類蛇(金環(huán)銀環(huán))咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15cm綁扎,盡快送有條件醫(yī)院。
同時(shí)患者存在心跳呼吸停止風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。另外,神經(jīng)毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能,不要輕易放棄。
榮霞提到,牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷,也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷;無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。
如果不能識別蛇,如何救治?
榮霞介紹,四川地區(qū)常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據(jù)蛇毒對人體的效應(yīng),國內(nèi)常見毒蛇分以下幾類:
神經(jīng)毒類(銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇)血液毒(烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇)細(xì)胞毒類(眼鏡蛇)混合毒類(五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇)
▲我國目前危害較大的毒蛇種類
公眾在不認(rèn)識蛇的情況下,可以通過臨床表現(xiàn)去判斷蛇的種類,并在此分類基礎(chǔ)上,選擇對應(yīng)的血清治療。
血清選擇可以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。以烙鐵頭(又名原矛頭蝮蛇)為例,雖歸類在血液毒,如無明顯凝血、血小板異常,可僅使用抗蝮蛇毒血清,若存在前述風(fēng)險(xiǎn),可聯(lián)合應(yīng)用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。
榮霞表示,一旦發(fā)生蛇咬傷,應(yīng)盡快找到有抗蛇毒血清儲備的醫(yī)院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷,救治的關(guān)鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應(yīng)用。
▲不同蛇對應(yīng)的抗蛇毒血清治療
記者了解到,此次三亞女子疑被毒蛇咬傷的事件中,第一次就診的醫(yī)院并未儲備抗蛇毒血清。根據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道,三亞市僅個(gè)別醫(yī)院儲備抗蛇毒血清。對此,榮霞建議,應(yīng)建立解毒劑儲備點(diǎn)快速查詢方案。
但她也提到,血清為異種來源血液制品,早期過敏和后期血清病風(fēng)險(xiǎn)高,且治療費(fèi)用高昂,不應(yīng)迷信血清,應(yīng)權(quán)衡利弊用藥,以綜合治療為主。
成都市抗蛇毒血清儲備點(diǎn)如下:
四川省抗蛇毒血清儲備點(diǎn)(成都以外)如下:
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