湖北日?qǐng)?bào)訊(記者魯騰、通訊員侯丹丹)6月4日,經(jīng)過系統(tǒng)治療,來自建始縣長梁鎮(zhèn)的患者胡某脫離生命危險(xiǎn),患體腫脹明顯消退,好轉(zhuǎn)出院。5月26日,胡某不慎被五步蛇咬傷右手背,被緊急送往恩施州中心醫(yī)院。入院后,醫(yī)院迅速制定治療方案:除注射抗五步蛇毒血清外,還進(jìn)行了傷口清創(chuàng)、防破傷風(fēng)、防感染、中藥外敷等綜合治療。
恩施地區(qū)山林草地遍布,有資料記載的有菜花蛇、尖吻蝮、竹葉青等37種蛇目動(dòng)物,人們?cè)趹敉饣顒?dòng)時(shí)被毒蛇咬傷的事件時(shí)有發(fā)生。州中心醫(yī)院舞陽院區(qū)急診中心副主任彭緒東介紹,臨床上根據(jù)蛇毒對(duì)人體的毒性效應(yīng),分為神經(jīng)毒、血液毒和細(xì)胞毒三類蛇毒。其中,神經(jīng)毒類蛇,包括銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、眼鏡王蛇和海蛇等。血液毒類蛇,包括竹葉青蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇(俗稱五步蛇)、蝰蛇等。細(xì)胞毒類蛇,如中華眼鏡蛇等。每種毒蛇可同時(shí)含多種不同毒素,如蝮蛇以血液毒素為主兼有神經(jīng)毒素,五步蛇主要為血液毒素兼有細(xì)胞毒素。
“從業(yè)20多年,目前僅接觸過一例疑似被銀環(huán)蛇咬傷的病例。”彭緒東介紹,在全州范圍內(nèi),毒蛇咬傷事件中常見毒蛇種類包括蝮蛇、烙鐵頭蛇、五步蛇和竹葉青等。以五步蛇為例,其蛇毒是主要是血液循環(huán)毒素,一旦進(jìn)入人體內(nèi),蛇毒里的抗血凝素就會(huì)阻止血液凝固,造成傷口無法愈合一直出血,腫大、起泡、組織壞疽以及潰瘍等癥狀也會(huì)隨之出現(xiàn)。如不及時(shí)處理,極易引發(fā)截肢甚至死亡的嚴(yán)重后果。作為恩施州急危重癥救治中心,州中心醫(yī)院年均接診被蛇咬傷的患者150余例,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并參與了由國家疾控中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭的《2024年版中國蛇傷救治指南》的制定。
“毒素蔓延至全身會(huì)有一個(gè)過程,受傷后千萬莫慌張,現(xiàn)場緊急、科學(xué)處置后一定要及時(shí)就醫(yī)。”彭緒東表示,目前,我國生產(chǎn)上市的抗蛇毒血清一共有四種,分別是抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清和抗眼鏡蛇毒血清,可覆蓋國內(nèi)大部分種類的蛇毒。
隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力提升,恩施州醫(yī)療系統(tǒng)定期開展蛇咬傷、心梗、卒中等急危重癥急救演練,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)“黃金一小時(shí)”處置流程的熟練度。同時(shí),各級(jí)醫(yī)院建立毒蛇血清聯(lián)動(dòng)機(jī)制,確保緊急情況下血清調(diào)配到位。州中心醫(yī)院多次選派醫(yī)生前往南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院動(dòng)物致傷與中毒救治中心進(jìn)修,提升蛇傷中毒救治能力,規(guī)范毒蛇咬傷診療流程,構(gòu)建起覆蓋恩施州、湖南龍山、重慶黔江等周邊地區(qū)的救治網(wǎng)絡(luò)。恩施市中心醫(yī)院、利川人民醫(yī)院等縣市綜合醫(yī)院和鶴峰走馬、五里、巴東野三關(guān)等部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清。
恩施州可以打抗蛇毒血清的(部分)醫(yī)院名錄(以各醫(yī)院實(shí)際情況為準(zhǔn))
醫(yī)生提示,被毒蛇咬傷后,應(yīng)立即采取以下緊急措施,以確保盡可能減少傷害:
1.保持冷靜:盡量保持冷靜,不要驚慌奔跑,以免加速毒液在體內(nèi)的擴(kuò)散。
2.遠(yuǎn)離蛇:迅速離開被蛇咬傷的地方,避免二次攻擊。如果蛇咬住不放,可以使用棍棒或其他工具來促使它離開。
3.識(shí)別毒蛇:盡可能記住或拍攝下毒蛇的外觀特征,以便醫(yī)生選擇合適的治療方法。 清洗傷口:用流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口,去除表面的污物和毒液。
4.綁扎傷口近心端:在傷口上方適當(dāng)位置綁扎,以減緩毒液回流。注意綁扎不宜過緊,以免影響血液循環(huán)。
5.避免用嘴吸毒:不要用嘴吸出傷口內(nèi)的毒液,這一做法不僅無效,還可能導(dǎo)致施救者中毒。
6.盡快就醫(yī):立即撥打急救電話,并盡快將傷者送往醫(yī)院接受治療。途中保持傷者呼吸道通暢,注意觀察其生命體征。
7.避免劇烈運(yùn)動(dòng):在就醫(yī)途中,受傷肢體應(yīng)保持制動(dòng),并盡可能將傷肢放于低位。
如果被毒蛇咬傷,這些步驟可以為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)間。重要的是,盡快獲得專業(yè)醫(yī)療幫助是最關(guān)鍵的。
(來源:湖北日?qǐng)?bào))
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