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一到雨季，彌勒的大街小巷就飄起了野生菌的鮮香，雞樅、牛肝菌、見手青…… 光是想想就讓人垂涎三尺！然而，這份舌尖上的美味，卻暗藏危機 —— 每年因食用野生菌中毒的案例層出不窮，甚至有人因此失去生命！野生菌雖鮮，安全更重要！

6月5日下午3點，彌勒市疾控中心衛生科科長張林艷和彌勒第一醫院急診科醫生郭云森走進《健康彌勒》直播間。兩位嘉賓用專業的知識和豐富的經驗，為市民揭開野生菌中毒的真相，教大家如何辨別毒菌、科學食用，以及在危急時刻如何自救。

常見毒菌與中毒主因

有毒野生菌的基礎性認識

云南的“毒王”野生菌包括致命鵝膏、灰花紋鵝膏、火炭菌等，致死率超50%。它們常偽裝成可食用菌，外形比較容易混淆，比如白羅傘像草雞樅，火炭菌為亞稀褶紅菇，為有毒野生菌，與可食用的密褶紅菇/稀褶紅菇僅僅是褶的疏密程度不同，常被誤食，誤食后中毒后果極為嚴重。

野生菌季中毒事件頻發的主要原因

辨識錯誤，誤食毒菌（占75%以上），有毒菌與無毒菌外形相似或混雜生長，容易誤采誤食，另外許多民間鑒別方法（如顏色鮮艷、生蟲無毒等）缺乏科學依據，導致誤判。

烹飪不當，一方面未徹底煮熟煮透，部分可食用野生菌（如見手青）需高溫烹煮20分鐘以上才能破壞毒素。另外，多種野生菌混合烹飪，可能產生化學反應，增加中毒風險。

食用方式不當，與酒同食，飲酒能促進或加速毒素吸收，加重中毒，甚至危及生命，另外涼拌野生菌也易中毒。

中毒癥狀與急救處理

野生菌中毒癥狀及不同種類毒菌引發的癥狀差異

胃腸毒型：

代表毒菌：如黑褶菇、虎斑蘑等。

癥狀特點：潛伏期較短，一般為0.5 - 6小時。主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，通常在1 - 2天內可逐漸恢復，預后較好。

神經精神型：

代表毒菌：包括毒蠅傘、豹斑毒傘、牛肝菌等。

癥狀特點：潛伏期為1 - 6小時。除了胃腸道癥狀外，主要以神經精神癥狀為主。如毒蠅傘中毒可出現多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小等副交感神經興奮癥狀；牛肝菌中毒則可能出現幻覺、譫妄、狂躁等精神癥狀，部分患者還可能伴有頭暈、頭痛、乏力等。癥狀一般在數小時至數天內消失，但嚴重者可能危及生命。

溶血型：

代表毒菌：如鹿花菌。

癥狀特點：潛伏期為6 - 12小時。除了胃腸道癥狀外，主要表現為急性溶血?；颊咴谑秤煤髷敌r至數天內出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿等癥狀，同時可能伴有肝脾腫大。嚴重溶血可導致急性腎衰竭等并發癥，需要及時治療。

急性肝衰竭型：

代表毒菌：如毒鵝膏菌、白毒鵝膏菌、鱗柄白毒鵝膏菌等，被稱為“致命白毒傘”，是毒性最強的一類毒菌。

癥狀特點：潛伏期較長，可達6 - 72小時。病情發展較為復雜，通常分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內臟損害期和恢復期五個階段。在假愈期，患者癥狀可能暫時緩解，但實際上肝臟等內臟已經受到嚴重損害。進入內臟損害期后，可出現肝、腎、心、腦等多臟器功能損害，尤其是肝功能損害最為突出，死亡率較高。

急性腎衰竭型：

部分鵝膏屬，潛伏期長（4-15天），癥狀特點：蛋白尿、少尿、無尿，肌酐升高。

橫紋肌溶解型：

代表毒菌：如亞稀褶紅菇。

癥狀特點：誤食后發病較快，一般在10分鐘至6小時內出現癥狀。早期表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉酸痛等胃腸道癥狀，隨后迅速出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、血壓下降、心律失常等呼吸循環衰竭癥狀，病情兇險，死亡率高。

光敏性皮炎型：

代表毒菌：膠陀螺菌（潛伏期24-48小時）。

癥狀：皮膚灼痛、腫脹（日曬后加重）。

關鍵差異點在于：

潛伏期：

短（<6小時）：通常預后較好（如胃腸炎型）。

長（>6小時，尤其24小時后）：可能為肝腎損害型，需緊急就醫。

假愈期陷阱：

鵝膏菌中毒后1~2天癥狀緩解，但毒素已開始破壞肝臟。

特異性癥狀：

神經型：幻覺/瞳孔異常。

溶血型：醬油色尿。

光敏型：皮膚曝光區潰爛。

不慎誤食毒菌采取的急救措施

首先要讓誤食者保持安靜，避免劇烈運動，以減少毒素的吸收和擴散。如果誤食者意識清醒，可以進行催吐，盡量排出胃內尚未吸收的毒菌。

催吐：在誤食毒菌后的短時間內，催吐是排除毒物的重要方法。如果患者意識清醒，可以進行催吐。催吐能減少毒物的吸收，為后續治療爭取時間。

補充水分：讓患者大量飲用溫開水或淡鹽水，一般每次飲用 200 - 300 毫升，分多次飲用，總量可達 1000 - 2000 毫升。喝水可以稀釋胃內的毒素，減輕毒素的濃度，同時也有利于后續催吐和促進排尿，加速毒素排出體外。

保留樣本：盡量留存患者食用的毒菌樣本或嘔吐物，交給醫護人員。有助于他們快速準確地判斷毒菌的種類，從而制定更有效的治療方案。

密切觀察：密切留意患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識狀態等。如果患者出現呼吸急促、心跳加快、意識模糊等癥狀，要及時告知急救人員。

催吐的正確方法

物理刺激催吐：可以用手指、筷子、壓舌板等物品輕輕刺激患者的咽后壁或舌根部位，引發患者反射性嘔吐。刺激時要注意動作輕柔，避免損傷口腔、咽喉部黏膜。

藥物催吐：在專業醫生的指導下，也可以使用藥物催吐。例如，可讓患者口服適量的硫酸銅溶液或硫酸鋅溶液等催吐劑，但需嚴格按照醫生建議的劑量使用。

催吐的注意事項

時機判斷：催吐應在誤食毒菌后 2 - 4 小時內進行效果較好。如果中毒時間較長，毒物可能已經進入腸道，催吐效果不佳，此時不應強行催吐。

患者狀態：若患者處于昏迷、抽搐、休克狀態，或者有食管靜脈曲張、胃潰瘍、嚴重心臟病等疾病，不宜進行催吐，以免發生危險。

防止誤吸：催吐時要讓患者頭部偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣道引起窒息或誤吸入肺部導致吸入性肺炎。

多次催吐：一次催吐可能無法完全排出胃內毒物，可重復進行催吐，直到吐出物為清水樣為止。

及時就醫：催吐只是一種臨時的急救措施，不能替代專業的醫療救治。催吐后應盡快將患者送往醫院進行進一步的檢查和治療。

送醫過程中，需向醫生提供的關鍵信息

野生菌的種類，烹飪方式，共同進食的人數、進食的時間，發病的人數，發病時間，主要的癥狀，攜帶身份證件以便醫生更快采集信息、更快治療。

醫院治療與康復注意

野生菌中毒患者的治療手段

清除毒物：

洗胃：在中毒早期，通常在攝入野生菌 6 小時內進行洗胃，能有效清除胃內尚未吸收的毒物。通過插入胃管，用適量的洗胃液反復沖洗胃部。

導瀉與灌腸：給予瀉藥促進腸道內毒物排出，如硫酸鎂等。對于中毒時間稍長的患者，還可進行灌腸，減少毒物吸收。

藥物治療：

解毒劑應用：針對不同類型的毒菌中毒，使用相應解毒劑。例如，毒覃堿樣癥狀明顯者，可使用阿托品對抗其毒性。

補液與支持治療：通過靜脈輸液，維持患者水、電解質平衡，補充營養物質，保證身體正常代謝需求。

血液凈化治療：對于中毒嚴重、毒物吸收較多、病情進展較快的患者，采用血液透析、血液灌流等血液凈化技術，清除血液中的毒素。

對癥治療：針對患者出現的具體癥狀進行處理。如抽搐者給予鎮靜藥物；呼吸困難者給予吸氧、必要時進行機械通氣等。

治療過程中容易出現的誤區

忽視早期癥狀：部分患者和家屬對早期輕微癥狀不重視，認為休息一下就會好轉，延誤最佳治療時機。例如，僅出現輕微胃腸道不適時未及時就醫。

濫用藥物：自行使用一些非正規藥物進行治療，不僅可能無效，還可能加重病情。比如自行服用止瀉藥，導致毒物在體內停留時間延長。

不配合治療：患者在治療過程中因癥狀緩解而自行中斷治療，如血液凈化治療過程中，自覺癥狀減輕就停止治療，易導致病情反復。

野生菌中毒治療后的后遺癥

神經系統后遺癥：一些毒菌毒素對神經系統損害較大，即便經過治療，部分患者可能遺留記憶力減退、認知障礙、肢體麻木、運動不協調等癥狀。比如，某些含神經毒素的野生菌中毒，可能導致患者在治愈后出現長期的頭暈、行走不穩等問題。

肝臟和腎臟損傷后遺癥：嚴重的野生菌中毒可能造成肝臟和腎臟的實質性損傷，治療后可能出現肝功能異常、腎功能下降等情況，影響肝臟和腎臟的長期功能，導致慢性肝病、腎病等問題。

胃腸道功能紊亂：部分患者在中毒治愈后，胃腸道功能可能受到影響，出現消化不良、腹痛、腹瀉等慢性胃腸道癥狀。

野生菌中毒治愈后的注意事項

飲食方面以清淡易消化為主：治愈初期，胃腸道較為敏感，應選擇米粥、面條等清淡、易消化的食物，減輕胃腸道負擔。避免刺激性食物：像辣椒、花椒、酒精等辛辣、刺激性食物，可能刺激胃腸道，不利于恢復，應避免食用。隨著身體恢復，可逐漸增加富含蛋白質、維生素等營養物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、新鮮蔬果等，促進身體康復。

生活方面要保證充足休息：身體在中毒后較為虛弱，需要充足的睡眠和休息來恢復體力和免疫力，建議每天保證 7 - 8 小時的睡眠時間。要避免劇烈運動：在康復初期，過度運動可能影響身體恢復，應避免劇烈運動，可根據身體狀況逐漸增加運動量，如散步、太極拳等。

定期復查：按照醫生的建議定期進行復查，監測身體各項指標的恢復情況，及時發現并處理可能出現的問題。野生菌中毒的后遺癥因中毒類型、病情嚴重程度以及個體差異有所不同?；颊咧斡?，良好的飲食和生活習慣對于身體恢復至關重要。

安全建議與答疑

食用野生菌時的安全建議

不采不食不買：對不熟悉的野生菌堅決不碰，尤其避免霉變或幼小難辨識的品種。

警惕“穿鞋、戴帽、系裙子”野生菌：頭上戴帽（菌蓋）、腰間系裙（菌環）、腳上穿鞋（菌托）的菌子多有毒，盡量不要吃。

破除認知誤區：顏色樸素≠安全，劇毒灰花紋鵝膏、致命鵝膏均為灰白色，但實際為劇毒；蟲食≠無毒，劇毒鵝膏成熟后仍可能被蟲啃食。

大蒜銀器試毒無效：毒素多不與金屬及大蒜反應，如鵝膏毒肽。

炒前拍一拍：在烹飪前對所加工野生菌進行拍照，若出現中毒時提供給醫生，對治療有重要指導意義。

科學烹飪及食用：徹底煮熟，避免混合加工，食用時避免飲酒。

及時就醫：中毒后立即催吐并及時就診。

常見疑問

自己采摘的野生菌煮熟煮透不一定安全。一些野生菌含有的毒素十分耐熱，常規的煮熟煮透方式無法將其完全破壞分解。且野生菌種類繁多，形態相似的野生菌可能毒性差異巨大，普通人難準確鑒別。

說服家中老人放棄采摘或食用自認為“安全”的野生菌?？山Y合科學數據、糾正認知誤區、情感共鳴等方式。

即使野生菌中毒癥狀（如惡心、頭暈、腹瀉等）已自行緩解，也必須立即就醫檢查。因為會有潛在致命風險，如毒素“假愈期”和延遲傷害。

大蒜、銀器驗毒，蟲蛀判斷等民間方法不靠譜，中毒后應立即催吐就醫。不要輕信偏方延誤搶救時間。

多人一起吃野生菌，一人中毒其他人也需全員就醫。因存在個體差異、毒素分布不均、部分毒素潛伏期長等情況。

野生菌識別手冊或APP不可完全依賴，存在誤判風險。最安全的做法是不采、不買、不吃無法100%確認的野生菌！

吃野生菌時喝酒可能增加中毒風險。因酒精會加速血液循環及與部分野生菌發生化學反應。

網購野生菌風險極高，建議直接避雷。原因包括菌種難辨：圖片可能 PS 或張冠李戴。運輸途中野生菌腐敗后可能產生毒素。

預防野生菌中毒

記住“三不原則”

不隨意采摘

不盲目相信經驗

不網購不明野生菌！

如果不慎誤食

一定要第一時間催吐并就醫

千萬不要輕信民間偏方耽誤救治！

守護家人的健康

從每一個謹慎的選擇開始

總編/楊銳

責編/張云龍

值班編輯/孔德云

記者編排/劉恒劉璐

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