6月3日，海南三亞一名女子疑被毒蛇咬傷送醫(yī)救治無效后身亡的消息引發(fā)關(guān)注。據(jù)了解，當(dāng)人被毒蛇咬傷后，機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉組織、消化系統(tǒng)等將受到損害，引起急性全身中毒性疾病，而救治錯(cuò)誤，極易致殘、致死。研究表明，被蛇咬傷后2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳。

▲國(guó)內(nèi)4種抗蛇毒血清

那么

四川全省哪些醫(yī)院儲(chǔ)備有抗蛇毒血清？

若發(fā)現(xiàn)被毒蛇咬傷后該怎么辦？

一起來看

發(fā)生蛇咬傷，該如何自救？

華西第四醫(yī)院急診科主治醫(yī)師榮霞告訴記者，普通的蛇咬傷一般傷口細(xì)小，伴輕微刺痛，可有小水泡，使用70%酒精消毒后盡快就醫(yī)。同時(shí)，蛇咬傷后盡量減少主動(dòng)活動(dòng)，防止毒素快速擴(kuò)散，要避免飲用含酒精的飲品。不建議為了識(shí)別蛇去抓蛇、殺蛇或拍照。

如果傷口較深，出血明顯，甚至有毒牙殘留，可用尖銳物剔除毒牙，清水沖洗，由近心端往傷口擠出血液排毒；同時(shí)迅速使用長(zhǎng)條狀物捆扎近心端肢體，如手咬傷，可捆扎腕關(guān)節(jié)上方約10厘米。捆扎后20-30分鐘松解一次，每次2-3分鐘，防止肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。

四川地區(qū)蛇咬傷以局部腫脹為主，建議抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹為要，可不綁扎，盡量避免早期切開減壓。

如果處在神經(jīng)毒素高發(fā)地區(qū)，懷疑被蛇咬了，未見到蛇，局部不痛不腫，首先高度懷疑是被神經(jīng)毒類蛇（金環(huán)銀環(huán)）咬傷。趕緊用布條、壓脈帶等在傷口上方10-15厘米綁扎，盡快送有條件醫(yī)院。

同時(shí)患者存在心跳呼吸停止風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。另外，神經(jīng)毒類蛇咬傷患者存在“假死”可能，不要輕易放棄。

榮霞提到，牙印痕無法鑒別是否為蛇咬傷，也無法鑒別是毒蛇還是無毒蛇咬傷；無牙印痕、未見到蛇也不能排除毒蛇咬傷可能。

如果不能識(shí)別蛇，如何救治？

榮霞介紹，四川地區(qū)常見毒蛇為蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇等。根據(jù)蛇毒對(duì)人體的效應(yīng)，國(guó)內(nèi)常見毒蛇分以下幾類：

神經(jīng)毒類（銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇）

血液毒（烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇）

細(xì)胞毒類（眼鏡蛇）

混合毒類（五步蛇、蝮蛇、眼睛王蛇）

▲我國(guó)目前危害較大的毒蛇種類

公眾在不認(rèn)識(shí)蛇的情況下，可以通過臨床表現(xiàn)去判斷蛇的種類，并在此分類基礎(chǔ)上，選擇對(duì)應(yīng)的血清治療。

血清選擇可以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。以烙鐵頭（又名原矛頭蝮蛇）為例，雖歸類在血液毒，如無明顯凝血、血小板異常，可僅使用抗蝮蛇毒血清，若存在前述風(fēng)險(xiǎn)，可聯(lián)合應(yīng)用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。

榮霞表示，一旦發(fā)生蛇咬傷，應(yīng)盡快找到有抗蛇毒血清儲(chǔ)備的醫(yī)院。致死、致殘種類的毒蛇咬傷，救治的關(guān)鍵還是在早期、足量抗蛇毒血清的應(yīng)用。

▲不同蛇對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清治療

記者了解到，此次三亞女子疑被毒蛇咬傷的事件中，第一次就診的醫(yī)院并未儲(chǔ)備抗蛇毒血清。根據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，三亞市僅個(gè)別醫(yī)院儲(chǔ)備抗蛇毒血清。對(duì)此，榮霞建議，應(yīng)建立解毒劑儲(chǔ)備點(diǎn)快速查詢方案。

但她也提到，血清為異種來源血液制品，早期過敏和后期血清病風(fēng)險(xiǎn)高，且治療費(fèi)用高昂，不應(yīng)迷信血清，應(yīng)權(quán)衡利弊用藥，以綜合治療為主。

成都市抗蛇毒血清儲(chǔ)備點(diǎn)

四川省抗蛇毒血清儲(chǔ)備點(diǎn)（成都以外）

來源 | 紅星新聞

編輯 | 文萌

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