季加孚

胃癌作為嚴重威脅我國居民生命健康的惡性腫瘤，其治療困境與預后難題長期困擾臨床醫學界。北京大學腫瘤醫院季加孚教授領銜的科研團隊歷時二十余年攻關，以“胃癌精準診療技術的創建與推廣”項目為突破點，通過構建多中心高水平臨床研究體系，成功建立起胃癌綜合治療新范式，推動我國胃癌診療邁入精準化、標準化的新階段。該項目榮膺2024年中華醫學科技獎醫學科學技術獎一等獎，這項凝聚著團隊智慧和汗水的重大科研成果背后，蘊含著怎樣的創新故事？本刊特別對話項目首席專家季加孚教授，揭秘中國胃癌精準診療體系建設的攻堅之路。

▋直面胃癌挑戰 無愧醫者擔當

胃癌在我國消化道惡性腫瘤中發病率位居第一，國際癌癥研究機構數據庫數據顯示，我國2020年胃癌新發病例約47.9萬例，居所有癌癥發病病例數的第3位；更令人揪心的是，我國早期胃癌的診斷率偏低，約80%患者確診時已屆進展期，總體5年生存率不足50%，成為導致群眾“因病致貧、因病返貧”的重要推手。在此嚴峻形勢下，季加孚教授早在跟隨導師學習階段就開始了對胃癌診療的研究。彼時，胃癌的治療方法主要以傳統的手術切除、化療和放療為主，但這些方法存在諸多局限性，如手術創傷大、并發癥多、化療的毒副作用強且療效有限等。作為外科醫生，他在臨床上目睹了太多胃癌患者因病情延誤或治療手段有限而遭受病痛折磨；在深感痛心的同時，他也意識到了自己作為醫者的責任與使命。于是，季加孚教授借著國家政策在胃癌診療防治方面的“東風”，以卓越的智慧、無畏的勇氣和無私的奉獻精神，毅然帶領團隊長期扎根到胃癌精準診療的研究領域。

▋以創新破局 開創胃癌精準診療新紀元

在研究早期，面對我國胃癌根治手術完成率不足20%的行業困局，經反復思考和跨領域合作，季加孚教授以工程學思維重構胃癌外科治療范式，他創新性地將胃癌根治術分解為模塊化處理，使這項復雜術式具備了可復制、可推廣的臨床路徑。隨后許多年，他一直牽頭在全國范圍內進行手術巡講，推動我國胃癌根治術完成率的顯著提升，并降低了術后并發癥，締造了外科技術普惠化的典范。除傳統的開腹手術外，季加孚教授還帶領團隊開展了微創手術的創新研究。最具代表性的是其主導完成的國際首個腹腔鏡D2手術Ⅲ期多中心研究CLASS-01，首次證明了腹腔鏡D2手術安全可靠、創傷小，促進早期恢復，這一研究成果得到了國際同行的一致認可，引領了進展期胃癌的微創治療。

面對手術治療的“天花板效應”，為挽救更多的患者，季加孚教授發揮團隊多學科協作的優勢，構建起胃癌多維度精準治療矩陣，聚焦圍術期綜合治療、個體化藥物篩選、人工智能無創診斷、新型免疫治療等多個方面，展開了一系列的創新研究：率先開展并完成了國際首項新輔助化療Ⅲ期臨床隨機對照研究RESOLVE研究，創新地提出了新輔助化療聯合根治性手術和術后輔助化療的綜合治療模式，可顯著降低腫瘤復發風險，這一成果被國內外多項指南引用，成為胃癌治療的新標準；通過構建新型“微球”藥敏模型，大大縮短檢測時間，同時提高了藥效預測準確性；創新性地結合胃癌原發灶和鄰近腹膜組織紋理特征，開發出一套國際領先的胃癌雙標人工智能無創診斷工具，大幅提高了影像診斷準確度，能有效檢出臨床漏診的隱匿性腹膜轉移患者，為患者的診療決策提供了有力支持；開展了全球首創的程序性細胞死亡受體1/細胞毒性T淋巴細胞相關抗原4（PD-1/CTLA-4）雙抗新型免疫治療，顯著提高了患者的生存率，將晚期胃癌患者的中位生存時間從11.1個月提高到14.1個月。這些創新成果不僅在理論上取得了突破，更在臨床實踐中得到了廣泛應用和驗證，顯著提高了胃癌患者的生存率和生活質量，推動胃癌治療進入精準化、個性化的新時代。

▋薪火傳承 只為患者獲得更好的治療

所有技術革新的原點，都應是患者真實的臨床訴求，季加孚教授用二十余載躬耕實踐詮釋著這一理念，他帶領團隊構建起“手術-系統治療-智能診斷”三位一體的破局之策。針對我國胃癌患者80%都是進展期胃癌的現實，團隊不斷通過有效的藥物治療讓患者降期，從而提高手術效果與患者生存率。針對傳統CT、胃鏡等檢查手段對進展期胃癌腹膜轉移的誤診率較高的問題，團隊與中國科學院自動化研究所合作，利用人工智能建立相關模型，大大降低了誤診率。

醫學創新的本質，是用科技之光點亮生命之路。在季加孚教授眼中，其科學研究的初心始終是服務患者，關鍵是持之以恒、傳承創新?！耙磺袆撔伦罱K回歸于改善患者的預后與生活質量，并讓患者得到可支付的治療；以患者為導向，這不是口號，而是行動、文化和理念。同時，我們還注重及時抓住科技創新的紅利，將新技術應用到臨床和研究工作中，一代代人持續不斷地創新，推動胃癌診療技術不斷進步?！?/p>

薪火相傳間，季教授尤為注重培育“臨床科學家”型人才梯隊，要求研究必須“從病床邊來，到實驗室去，再回病床邊驗證”。他鼓勵年輕人要敢于突破常規思維的束縛，提出獨特的見解和創意，還要養成善于觀察的習慣。他深知科研之路充滿艱辛，因此倡導年輕人要具備挑戰精神，勇于擔當科研重任，敢于在復雜問題面前挺身而出。同時，他強調吃苦耐勞的品質也不可或缺。在團隊協作方面，季教授教育年輕人要尊重師長、同事和患者，他認為，只有在和諧的氛圍中，知識與經驗才能順暢傳承，不同觀點才能充分碰撞，患者的權益才能得到最大程度的保障。

▋攀登不止 擘畫胃癌防治新藍圖

訪談尾聲，季加孚教授對于獲得中華醫學科技獎醫學科學技術獎一等獎感到非常榮幸和自豪，這份榮譽如同火炬，既照亮來路，更指引前程。季加孚教授表示：“醫學創新的賽道上，永遠沒有終點線。胃癌的治療仍然面臨著許多挑戰，例如如何進一步提高早期診斷的準確率、如何優化個體化治療方案以減少耐藥性等。未來，我們將繼續砥礪前行，不斷推動胃癌精準診療技術的發展，不斷提高胃癌患者的生存率和生活質量，推動胃癌治療不斷邁向新的高峰，為中國乃至全球胃癌治療作出更大的貢獻。”