解決兒童青少年的眼健康問題

關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療

因此學齡前兒童和在校生

都要定期進行眼健康檢查和視力篩查

特別是近視眼的防治

越早發(fā)現(xiàn)

越早采取干預措施

孩子的視力受損就越輕

視力保護也就越及時

本期嘉賓

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

科研科副科長 趙婧

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何為屈光發(fā)育檔案？

屈光發(fā)育檔案即是為每位孩子建立的一本詳細記錄眼睛發(fā)育階段眼球變化的檔案記錄，內(nèi)容包括姓名、性別、身高、體重、視力、驗光度數(shù)、角膜屈光力及曲率半徑、眼軸長度、眼壓等。

孩子們在生長發(fā)育階段，眼球和身體一樣在發(fā)育，屈光狀態(tài)（近視、遠視等）也處在不斷變化中。兒童出生時多為遠視眼，到青少年期變?yōu)檎暊顟B(tài)，再進一步發(fā)展為近視。在這一過程中，眼球各參數(shù)也不斷發(fā)生變化。建立兒童屈光發(fā)育檔案就是有計劃地記錄、跟蹤兒童屈光發(fā)育過程中各參數(shù)的變化，動態(tài)觀察近視的變化趨勢，可在早期就發(fā)現(xiàn)異常的屈光狀態(tài)并篩查出弱視、斜視等其他眼病。建立屈光檔案的主要對象為3—14歲的兒童，通常每隔半年需進行一次檢查及記錄。

屈光檔案包括這些常規(guī)檢查內(nèi)容

兒童青少年的篩查應(yīng)包括屈光狀態(tài)檢測、眼生物參數(shù)測量、眼底檢查、視功能、眼位及眼球運動檢查等多項內(nèi)容。主要如下：

（1）視力檢測

視力檢查分為遠視力和近視力，其中遠視力是我們常規(guī)體檢中進行的視力檢查。遠視力的檢查距離通常為5米或2.5米，反映的是孩子們?nèi)粘Ｉ钪羞h距離工作、生活的視力，如果出現(xiàn)近視或先天性白內(nèi)障等其他眼部問題，首先表現(xiàn)為視力的下降或低下。

（2）驗光

驗光的目的是明確孩子們的屈光狀態(tài)，即了解是近視、遠視還是有散光；同時也是為了獲得正確的配鏡處方，讓孩子們通過配戴眼鏡獲得清晰、舒適、持久的視力。驗光的方法主要有以下幾種：

• 電腦驗光：是對被檢者屈光狀態(tài)的范圍作出預測，但測量存在一定偏差，因此，結(jié)果只能提供參考，不能直接作為診斷近視或配鏡的處方。

• 檢影驗光：主要應(yīng)用于嬰幼兒、低視力患者以及其他不能配合綜合驗光檢查的孩子。

• 綜合驗光：醫(yī)生或驗光師對電腦驗光或檢影驗光所得的預測資料進行檢驗，讓孩子們對每一微小變化作出反應(yīng)，據(jù)此找到用來達到最佳矯正視力的眼鏡度數(shù)的方法。這一方法要求孩子們需要有較好的配合度。

（3）眼軸長度

指眼球的前后徑長度，可以監(jiān)測孩子們近視發(fā)展的速度。若近視發(fā)展快，眼軸增長快。

（4）角膜曲率

表示的是角膜的彎曲程度，角膜曲率高，表示角膜的彎曲程度高，角膜較陡。對于孩子們的OK鏡驗配，角膜曲率是非常重要的參數(shù)。角膜過平，可能會影響OK鏡的塑形效果，角膜越陡，可以將其壓低的程度越大，屈光度改變越大。

（5）眼壓

高度近視并發(fā)青光眼的概率增加，因此近視增加快的兒童青少年也需進行定期的眼壓監(jiān)測。

這些情況需要進行散瞳驗光

散瞳驗光是指在驗光過程中，使用散瞳藥物擴大瞳孔（麻痹睫狀肌）進行驗光。對于年齡較小的患者，如小于6周歲或首次就診驗光或有內(nèi)斜視的兒童，需要使用長效散瞳藥散瞳后再行驗光，檢查過后需3周左右瞳孔才能恢復；對于6周歲以上再次驗光的兒童，若不伴有內(nèi)斜視，可以采用短效散瞳藥以快速驗光，散瞳后4—6小時內(nèi)會有視物模糊現(xiàn)象。驗光時是否需要散大瞳孔，醫(yī)生主要依據(jù)孩子們的年齡、眼的調(diào)節(jié)功能、依從性等進行綜合判斷。

如何進行近視防控？

兒童青少年需要養(yǎng)成良好的行為習慣，積極預防近視的發(fā)生。其中，最重要的是增加白天的戶外活動時間，有研究表明每天日間戶外活動2小時可以將近視發(fā)生的風險降低40%—50%。另外，需培養(yǎng)孩子的正確用眼習慣，讓孩子養(yǎng)成良好的讀寫姿勢，避免長時間近距離用眼，避免過多接觸電子產(chǎn)品。讀寫姿勢要保持“一尺、一拳、一寸”，即胸口到書桌要有一拳的距離，筆尖到指尖要有一寸（大約3厘米）距離，書本離眼睛要有一尺（大約33厘米）的距離。要在充足的光線下讀寫，30—40分鐘后要休息10分鐘。

長時間使用電子產(chǎn)品會造成眼部不適，增加近視風險。因此在視屏學習過程中，有意識地閉眼休息或眺望遠處，可以放松眼睛。連續(xù)視屏學習時間超過20—30分鐘，至少活動性休息10分鐘。比如在學習之余伸展腰臂，在室內(nèi)走動、做體操，清潔雙手后做眼保健操，或立于窗前或陽臺“目”浴陽光，接觸自然光線，向遠處（6米以上）眺望，這樣不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學習效率、緩解緊張情緒。

在這里教大家一個“20—20—20”口訣，即在閱讀、書寫、看電腦或手機等用眼20分鐘后，要眺望20英尺（6米）外遠方至少20秒，放松眼睛。

如果近視了，需要及時佩戴眼鏡，并可以通過行為干預、光學手段（角膜塑形鏡、功能性離焦框架眼鏡等）、藥物（低濃度阿托品）等進行綜合防控，這些防控需要在醫(yī)生指導下進行。

如何正確選擇和使用電子產(chǎn)品？

首先，應(yīng)選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品。使用電子產(chǎn)品時，亮度調(diào)節(jié)至眼睛感覺舒適，不要過亮或過暗。其次，電子產(chǎn)品的擺放位置應(yīng)避開陽光或燈光的直射。比如屏幕側(cè)對窗戶，可以防止屏幕反光刺激眼睛；擺放電腦時，應(yīng)保證其屏幕上端與眼睛水平視線平齊。此外，家長應(yīng)教育孩子不要躺在床上或沙發(fā)上使用電子產(chǎn)品。

進行線上學習時，盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品，優(yōu)先次序為投影儀、電視機、臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、手機，距離越遠越好。使用投影儀時，觀看距離應(yīng)在3米以上；使用電視機時，觀看距離應(yīng)在屏幕對角線距離的4倍以上；使用電腦時，觀看距離應(yīng)在50厘米以上。

建議非學習目的使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。年齡越小的兒童，使用電子產(chǎn)品的時間越少越好。6歲以下的學齡前兒童應(yīng)盡量避免暴露于手機、電腦等視屏環(huán)境中，家長應(yīng)起表率作用。

記者：汪婷婷

本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

編輯：岳順順

初審：方佳璐

復審：石思嘉

終審：劉墾博

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