“患者既無呼吸系統基礎疾病，也不吸煙，輾轉幾家醫院始終未能明確病因，主要問題就是‘缺氧’和反復呼吸衰竭。請我們前去會診，大家都感覺很奇怪。”前不久，云南省第一人民醫院睡眠醫學科主任呂云輝給小編講述了一個年輕小伙的離奇經歷。

安靜時總感到“窒息”，玩著手機會突然口唇發紫

據呂主任講述，這個29歲小伙是個普通上班族，平時不抽煙，不喝酒，沒有任何呼吸系統疾病，卻總是因反復“缺氧、呼吸衰竭”而多次急救。即便在住院期間，最驚險的一次，他的家人發現他坐在床上玩手機時突然口唇發紫，一測血氧飽和度竟只有36%，而正常值在95%以上。可是，吸氧后小伙又奇跡般恢復了。

“他總是在安靜時有窒息感，喘不過氣，呼吸困難，夜間血氧驟降，但只要深呼吸幾次，或者與人說話正常交流，血氧飽和度又會恢復正常。我們排除了他有哮喘、肺炎、心臟病，甚至做了基因檢測，正所謂事出反常必有妖，正是這種思路，才讓我們想到了挖根尋底地去追蹤患者的用藥史，最終才發現罪魁禍首竟然是他平日里經常服用的止痛藥和抗抑郁藥。”

止痛藥會“偷走”氧氣，抗抑郁藥正是“危險搭檔”

呂主任告訴我們，這個小伙有壞死性淋巴結炎，因此長期服用曲馬多，這是一種強效止痛藥。這類阿片類止痛藥會直接抑制大腦的“呼吸開關”，也就是說，在正常情況下，一旦人體缺氧或是二氧化碳升高就會觸發患者呼吸加快，但阿片類止痛藥物會讓這種反射失靈，就像是汽車油門被鎖死了，身體即使缺氧也無法啟動自救機制。

“更危險的是，后來我們才問出，這個小伙同時還在服用抗抑郁藥，抗抑郁藥加上阿片類止痛藥正是一組‘危險搭檔’。他服用的文拉法辛（抗抑郁藥）和利奈唑胺（抗生素）。后者作為單胺氧化酶抑制劑會阻止身體代謝文拉法辛，導致5-羥色胺在體內堆積從而引發‘5-羥色胺綜合征’，這種病的危險后果就是心跳加速、多汗、肌肉僵硬，甚至昏迷。不僅如此，阿片類止痛藥+抗抑郁藥的組合還會加劇呼吸抑制，形成‘缺氧+中毒’的雙重打擊。”

“夜間血氧驟降是這類患者的典型特征。睡眠時大腦對缺氧的敏感度降低，加上藥物作用，呼吸可能完全停滯長達數分鐘（中樞性睡眠呼吸暫停）。就像呼吸機被惡意關閉，身體在睡夢中反復‘溺水’，最危險的是可能導致患者在睡夢中死亡。”

呂主任告訴我們，現在許多年輕人工作壓力大，甚至一些學業壓力大的學生也在服用一些抗抑郁的精神類藥物和止痛藥，很多人根本不愿意講自己在服用這些藥物，殊不知，這些藥物正是導致這些年輕人出現“缺氧、呼吸衰竭”的隱匿性殺手。

牢記“三大生存法則”，這些癥狀可能是身體的“求救信號”

“用藥安全、高危人群的夜間防護、突發缺氧的急救，可以作為‘三大生存法則’牢記，能夠起到一些防范作用。”

第一，止痛藥（如布洛芬、曲馬多）連續使用勿超3天，抗抑郁藥需嚴格遵醫囑，勿自行增減或聯用。有需要長期用藥的患者應提醒醫生自己正在服用的所有藥物（包括保健品），并及時反饋癥狀和變化；

第二，肥胖、打鼾者要使用睡眠呼吸監測（可居家完成），慢性病患者建議睡時保持側臥，備血氧儀監測，出現異常呼吸（如嘆息樣停頓）立即就醫；

第三，突發缺氧時，第一時間撥打120，側臥保證呼吸通暢，迅速高流量吸氧，若有抽搐防咬舌，記錄當下時間。

“如果有服用阿片類止痛藥，或是抗抑郁藥物，或是兩類藥物聯用，記住以下這些癥狀可能是身體的‘求救信號’。”

1.夜間憋醒：睡覺時突然坐起、大口喘氣；

2.活動后反常：走路/爬樓時頭暈緩解，靜坐反而加重；

3.皮膚顏色異常：口唇/指甲發紫（紫紺）；

4.情緒與身體矛盾：明明缺氧卻平靜如常，或莫名煩躁多汗。

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專家簡介 呂云輝

云南省第一人民醫院睡眠醫學科主任；主任醫師，教授；中國睡眠研究會常務理事；中國老年醫學會睡眠分會副會長；中國醫師協會睡眠醫學專業委員會常務委員；中國睡眠研究會睡眠醫學發展工作委員會主任委員；云南省醫師協會睡眠醫學專業委員會主任委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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