陽光訊（記者 張偉）你見過為給患者做手術，醫生親手繪制十余張圖紙，精心設計手術位置和角度，并對圖紙“開刀”模擬手術操作嗎？這樣的舉動，讓人感動之余，更心生敬佩。

日前，這樣的場景就在寶雞市中心醫院脊柱外科上演。科主任王新虎團隊歷經為期十天的精心準備，成功為一名強直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形（Cobb角達106°）患者實施了高難度脊柱截骨矯形手術。術后，患者脊柱后凸顯著改善，身高從123cm增至163cm，生活質量大幅提升。這是全市開展的首例強直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形截骨矯形手術，標志寶雞市中心醫院脊柱外科在復雜脊柱畸形截骨矯形領域的技術水平再上新臺階。

患者為隴縣一名53歲的男性，15歲時不幸患上強直性脊柱炎，受其影響脊柱后凸進行性加重，最終形成“折疊人”樣畸形。因患病導致形體改變，近40年來患者備受身心折磨，身體上無法平躺，無法平視，行走困難。心理上極度自卑，不愿與人交流，像家庭聚會、拍照這些能躲多遠是多遠。近半年來，氣短嚴重，活動受限。當地醫院推薦他找寶雞市中心醫院脊柱外科王新虎主任，尋求治療方法。

在接診這位患者時，王新虎主任也大為吃驚，沒想到患者脊柱后凸這么嚴重。這是他從醫多年從未見過的，且這類患者因內臟長期被壓迫，心肺功能不好。可如果不治，患者的生活質量會越來越差。雖然沒有做過這么重度脊柱后凸手術，但類似脊柱畸形的截骨矯型手術做過不少，基本功扎實。所以對于這臺手術，科室沒做過但底氣十足。

患者入院后，經測量，其脊柱后凸畸形角度高達106°。檢查提示心肺功能極差，存在重度呼吸功能障礙，手術及麻醉風險極大，屬于相對手術禁忌癥。手術怎么做，截骨矯形的位置選擇和矯正角度怎么規劃……這些都是必須解決的問題。據了解，強直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形的手術矯正是脊柱外科領域最具挑戰性的手術之一，其難點涉及多個方面，包括術前評估、手術方案的科學制定、麻醉插管及麻醉管理、手術體位的擺放、截骨矯形的實施、術中出血的預防、脊髓神經血管的保護以及術后康復等。為此，科室聯合麻醉手術科、呼吸與危重癥醫學科、心血管內科、重癥醫學科等組成MDT（多學科診療團隊），進行全方位術前評估，調整患者心肺功能，并最終決定手術時由呼吸與危重癥醫學科在患者清醒狀態下行氣管插管。

接下來手術要怎么做，可謂難度層疊。王新虎主任介紹，重度后凸畸形往往需要多節段截骨，單節段截骨可能無法提供足夠的矯正角度。同時截骨部位和角度的選擇至關重要，截骨不足會導致矯正不充分，過度截骨又會矯枉過正。且強直性脊柱炎的脊柱通常完全融合，缺乏正常解剖標志，無形中會增加術中椎弓根螺釘置入難度。此外，脊柱前面是以主動脈為主的大血管，椎管中布滿脊髓和神經，術中操作必須謹慎小心，否則極易發生大出血造成患者死亡或者損傷神經導致患者癱瘓，同時術中出血較多，需要做好充分止血等工作。

結合種種難點，王新虎主任團隊開始在“學海”中摸索和手繪圖稿中“實踐”。從搜索國外先進文獻，再到學習中國人民解放軍總醫院（301醫院）、南京鼓樓醫院等國內知名醫院的先進做法，逐漸積累經驗、明晰手術路徑。可要把理論轉化為具體操作，還需要摸索實踐。為此，科室利用CT數據3D打印出患者后凸畸形的脊柱模型，再結合A4紙打印出患者的三維CT重建片子，開始在紙張上標位置、畫角度，就跟做幾何題一樣精準計算截骨的位置和角度，然后用剪刀代替手術刀，在紙張上模擬手術操作，直至達到滿意手術效果。最終，經過為期十天的精心準備，一套個體化手術方案敲定了。

患者需采取俯臥位進行手術，給這樣嚴重后凸畸形的患者做手術，光擺體位就必須要多人參與協同完成。為此，科室將手術專門安排到周末進行。5月18日，星期日，脊柱外科全員出動給患者做手術。手術由王新虎主任和王建順副主任主刀，其他醫務人員負責體位擺放、脊髓監測、截骨矯形臺下輔助復位等，大家臺上臺下齊心協力、默契配合。術中，按照事先制定好的手術方案，分別在患者的腰1和腰3做兩處截骨，截骨角度為45°和32°，整場手術驚心動魄，好幾次患者出現血壓、心跳下降，但在麻醉團隊的精準護航下，每一次的意外都有驚無險。最終手術歷時八個小時安全完成。術后，患者在手術臺上抬腿的那一刻，在場的所有醫護人員都沸騰了，手術成功了！術后在脊柱外科護理團隊的精細護理下，患者術后一周，在支具保護下開始下床挺直腰桿活動了。

這場手術成功將患者脊柱后凸角度從106°矯正至29°，身高增加了40cm，恢復接近正常的矢狀面平衡。患者及家屬對此非常滿意。患者更是哽咽地說：“40年了，我第一次能平躺著睡覺，真是太激動了。感謝王主任團隊為我手術，讓我挺直了腰桿，終于可以像正常人一樣與他人交流了。我現在不自卑了，感覺生活又有了希望，后半輩子一定好好生活。”

為了感謝脊柱外科醫護人員，患者女兒特意將兩面別出心裁的錦旗送給了醫護團隊。兩面錦旗上寫著的“高手”和“靠譜！十分靠譜”，雖然只有僅僅八個字，份量卻很重很重。