腰椎間盤突出急性期,突出的髓核壓迫神經,導致神經根充血、水腫,臥床休息是緩解疼痛的有效方法。不過,臥床休息雖簡單,卻有不少注意事項,若處理不當,療效會大打折扣。
其一,要睡硬床(中軟床)。松軟的床會使肌肉無法充分放松,易引發慢性勞損;而平板硬床穩定性好,能讓脊柱伸直,放松肌肉。平板硬床就是在木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也適用。
其二,選擇合適的臥床姿勢。仰臥時,可在腰部加一薄墊,或讓膝、髖保持一定屈曲,這樣能讓肌肉充分放松;俯臥位時,床墊要平,避免腰部過度后伸;也可選擇側臥,若跪俯位能減輕疼痛也可采用,總之以能減輕癥狀的姿勢為佳。
其三,臥床休息必須嚴格堅持。即便癥狀緩解后佩戴腰圍下床,也不能做任何屈腰動作。若患者因生活不便無法堅持臥床,會影響療效。
其四,床上大、小便較難堅持。若患者不能接受平臥位,可扶拐或由人攙扶下地去廁所,但切忌在床上坐起大便,因為此時腰部過度前屈,椎間盤更易后突。下床時,仰臥位患者先將身體小心向健側側臥,健側在下,兩側膝關節半屈曲,用上方手抵住床板,下方肘關節支起上身,較容易坐起,再用手撐床板,用臂力使身體離床,將半屈的髖、膝關節移至床邊,用拐杖等支撐站立。這樣起床可減少腰部屈曲、側屈、側轉等動作,避免腰部疼痛或不適。若患者難以單獨下床,可在家屬幫助下進行。
其五,關于臥床時間,傳統要求絕對臥床3周以上,現在一般認為應根據減輕患者痛苦的程度確定,通常以二三周為宜。臥床期間配合推拿、針灸、理療等綜合治療,效果更佳。
此外,預防腰椎間盤突出癥,生活中要保持正確坐姿,避免久坐、彎腰、腰部受涼,睡硬板床也是重要預防措施之一。
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