齊魯晚報·齊魯壹點 刁明杰

近日，一名七旬老人遭遇意外事故，不光全身多處骨折，右手掌還不完全斷離。青大附院平度院區急診科為老人進行緊急處理后，立即通過“嶗山、平度兩院區手外傷聯動機制”緊急協調將患者轉運至嶗山院區。經過9個小時的手術，醫療團隊完成血管吻合與肌腱神經修復，患者最終成功保肢。

日前，72歲的張女士遭遇意外事故，導致胸部多發肋骨骨折、下肢多發骨折，且右手掌不完全離斷、鮮血直流，家人緊急將她送往青大附院平度院區。急診科值班醫師秦坤接診后進行了初步救治，發現患者右手掌側雖有部分皮膚相連，但中指、環指、小指已均無血運。由于患者病情復雜，秦坤醫師立即通過“嶗山、平度兩院區手外傷聯動機制”與嶗山院區手足顯微外科聯系。

手足顯微外科主任丁小珩教授詳細了解患者病情，表示患者除多發骨折外，患有糖尿病、高血壓等疾病多年，且血糖值高達19.3mmol/L，因此急救不僅要關注車禍創傷，更要把多系統疾病與創傷相結合進行綜合處置。秦坤醫師在進一步完善相關檢查后排除了其他并發癥，緊急協調患者安全轉運至嶗山院區。手足顯微外科值班醫師任勝全、尚寶欣得知患者病情后，第一時間與手術室、麻醉科醫護團隊做好手術準備，患者到達嶗山院區后，急診科迅速協調相關科室會診并完善術前檢查。

次日凌晨，張女士的“手掌保衛戰”正式打響。術中，手術團隊發現患者傷情比預期更加嚴重，右手掌的血管、神經、肌腱、骨頭已全部斷裂且缺損，更嚴重的是血管部分缺損，無法直接進行縫合，唯一的方案就是從身體其他部位取血管進行橋接。由于患者高齡且有糖尿病病史多年，血管狀況較差，手術團隊雖取上肢血管對離斷手掌血管進行了重建，但手指仍沒有血運，在使用藥物及溫鹽水反復刺激并進行血管重新吻合后，患者小指及環指血運仍然不佳，此時已是早上8點。

隨著時間流逝，手術團隊面臨著抉擇。繼續保肢則需要重新取血管，但時間越久手術風險越高、手術成功率也逐漸下降。在與患者家屬溝通后，團隊決定從下肢取足背靜脈重新橋接指總動脈。上午10點30分，經過數次血管吻合并使用藥物刺激血管舒張，患者血管逐漸充盈，且手指血運良好。經過9個小時的不懈努力，手術團隊完成血管吻合與肌腱神經修復，患者最終成功保肢。

術后，患者于第2天出現了血管危象表現，經過治療團隊的及時處理，患者生命體征平穩并度過術后危險期，目前張女士已經順利康復出院。