6月6日是“全國愛眼日”，我們將詳細介紹高度近視患者白內障手術的療效及可能發生的風險。對于單純白內障患者，術后視力恢復效果相對較好，手術風險相對較低。高度近視的白內障患者，手術后發生并發癥的風險、視力恢復的程度，受諸多因素影響而存在不確定性。對此，解放軍總醫院第三醫學中心眼科醫學部副主任陶海給出如下解答：

白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術，原理是將混濁的晶體摘除，替換為透明的人工晶體來恢復視力，是改善白內障患者視力的主要治療手段。高度近視的白內障患者做白內障手術前應充分了解以下幾點：

1

適當提前手術

高度近視引起的白內障多為核性白內障，病變的核心是晶狀體的核變硬、出現渾濁。而核的質地硬會導致手術創傷程度重，手術難度高，術后反應重，容易出現角膜水腫、角膜內皮失代償等并發癥。需要注意的是，不少年齡低于40歲的高度近視者就已出現白內障病變。因此，高度近視者應加強白內障的病變進展情況的監測，手術時間可較普通年齡相關性白內障患者適當提前，避免核變硬增加手術難度。

2

理性看待恢復程度

高度近視白內障患者容易合并黃斑萎縮、黃斑出血、視網膜變性、玻璃體混濁等眼部病變，這些病變本身就會影響視力。而白內障手術僅是針對渾濁的晶狀體的移除和替換的手術，不能治療其他眼疾所致的視力下降。因此，很多高度近視的白內障患者手術后常對手術效果心存質疑。因此，合并其他眼病的高度近視者接受白內障手術前應正視自身病情的復雜性，要對手術效果有一個客觀理性的認識。

3

易發生視網膜脫落

高度近視者容易發生視網膜變性，對于這部分患者的手術實施帶來的創傷，常會導致與其相鄰的視網膜病變加重，術后發生視網膜脫離的風險有所增加，尤其是手術中發生晶狀體后囊破裂者視網膜脫離的風險更高。因此，高度近視合并視網膜變性的白內障患者應充分認識手術風險，務必選擇有經驗的醫生完成手術。

4

有驅逐性出血風險

在白內障手術過程中，切開前房會導致眼內壓突然下降。對于原有脈絡膜血管硬化的患者，這種眼壓驟降容易造成血管突然破裂，引發驅逐性出血，會嚴重影響患者視力，甚至需摘除眼球，是白內障手術中后果嚴重的一種并發癥，尤其多發于高度近視的白內障患者。選擇手術經驗豐富的醫生將有助于減少驅逐性出血的發生風險。

專家簡介

陶海，解放軍總醫院第三醫學中心眼科醫學部副主任，淚器病專業帶頭人，醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師，獲評“全國十佳好醫生”，“全國優秀眼科醫師”。擔任中國醫師協會眼科醫師分會淚器病專業委員會主任委員，中國中西醫結合眼科專業委員會常委、淚器病學組組長?！吨腥A眼科雜志》等11種核心期刊編委, Ophthalmology等4種核心期刊編委審稿專家。曾赴美國、德國交流學習，主要研究淚器病診治和嚴重眼外傷救治，是我國最先開展內鏡微創淚道手術和微創玻璃體視網膜手術的專家之一。主編專著9本，主譯專著4本，參編專著11本，發表科技論文200余篇。

出診時間：周三上午、周五上午

出診地點：解放軍總醫院第三醫學中心（原武警總醫院，地址：北京海淀區永定路69號）門診樓三層眼科專家診室

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第三醫學中心

圖文 |陶 海

刊期 | 第2861期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com