“關節外科和顯微外科的聯合手術，不僅讓我少遭了罪還節省了不少花費。人民軍醫的精湛醫術永遠值得信賴！”近日，在解放軍總醫院第四醫學中心的回訪中，治愈關節假體周圍感染的趙大爺欣喜地分享著自己的康復喜訊，如今他的膝關節已恢復健康，重拾正常生活。

在關節外科領域，假體周圍感染一直是公認的“醫治頑癥”，其發病率約1%，不僅手術難度大、復發風險高，漫長的康復周期也給患者帶來沉重的身心和經濟負擔。若同時伴有皮膚缺損，治療更是難上加難。為攻克這一醫學難題，該中心骨科醫學部關節外科聯合顯微外科專家團隊展開科研攻關，創新采用關節與顯微跨亞專業聯合手術模式，破解關節假體周圍感染治療及皮瓣覆蓋兩大難題，為眾多患者點亮康復曙光。

趙大爺便是這一創新療法的受益者。這位老年男性患者在右膝關節置換3個月后出現感染，持續發熱、切口流膿，在當地醫院接受兩次清創術仍未見好轉。兩周后，切口處皮膚出現直徑約2厘米的缺損破潰，若不及時有效治療，不僅膝關節功能將嚴重受損，甚至面臨截肢風險。輾轉多家醫院無果后，趙大爺慕名來到解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部關節外科求醫。

接診后，關節外科柴偉主任迅速判斷病情危重，立即安排患者入院。通過全面檢查及關節液培養，確診為棘手的分枝桿菌關節假體周圍感染?？紤]到患者已多次手術，對傳統需分兩次進行的“二期翻修術”存在抗拒心理，且結合其基礎疾病和功能恢復需求，柴偉主任聯合顯微外科趙建文副主任醫師，為患者定制“切口表面初步清創+一期翻修+皮瓣移植”的聯合手術方案。

手術過程中，多學科團隊緊密協作，上演了一場“接力救治”。顯微外科趙建文副主任醫師率先對切口表面疑似感染部位進行精準清創，隨后柴偉主任打開關節腔，順利取出感染假體，并對病灶組織進行徹底清除。完成關鍵清創步驟后，團隊迅速更換無菌手術臺，即刻開展一期假體植入，并聯合顯微外科運用肌瓣植皮技術，成功閉合皮膚缺損創面。術后，為強化抗感染效果，團隊不僅采用全身抗生素治療，還創新性地在膝關節腔局部注射“阿米卡星+萬古霉素”抗生素，持續3周維持關節局部高濃度抗菌環境。經過3個月治療，趙大爺的皮瓣順利存活，感染得到有效控制。1年后的隨訪顯示，患者感染完全治愈，膝關節功能恢復良好，達到預期治療效果。

據悉，近年來該團隊已成功治療各類關節感染病例近500例，其中包括10余例像趙大爺這樣的復雜疑難病例，并在此基礎上建立起國內規模最大的關節感染數據庫。通過不斷優化治療策略、規范診療流程，團隊在關節感染治療領域碩果累累，相關研究成果接連登上骨科領域國際頂級期刊《JBJS》《BJJ》 。未來，關節外科團隊將繼續聚焦臨床難題開展科研創新，持續為廣大軍民提供更加優質、高效的醫療健康保障。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第四醫學中心

圖文 | 許嘉政　趙雙林

刊期 | 第 2862期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

郵箱：jfjzyy01@163.com