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本期邀請到的是

上海市楊浦區中醫醫院

心病科主治醫師 陳修文

來聊一聊血脂異常與肥胖癥

上海市楊浦區中醫醫院

心病科主治醫師 陳修文

隨著現代社會生活方式、工作模式、飲食結構等的改變，血脂異常與肥胖癥的人群越來越多，年紀也越來越趨于年輕化，超重和肥胖已成為嚴峻的公共衛生危機之一。今天就來聊一聊中醫如何認識和治療“血脂異常與肥胖癥”。

一、什么叫做血脂異常及肥胖癥，對人體有哪些危害？

血脂異常通常是指血漿中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常、體重增加，是遺傳因素、環境因素等多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。

長期肥胖會引發血脂異常、2型糖尿病、高血壓、代謝綜合征等多種疾病。長期血脂異常會造成人體動脈發生粥樣硬化，形成動脈斑塊，斑塊如果破裂堵塞血管會造成嚴重的心腦血管疾病，甚至引起急性心腦血管意外而猝死。因此防治血脂異常及肥胖對提高生活質量、延長壽命具有重要意義。

二、血脂異常與肥胖癥有必然聯系嗎？

血脂異常與肥胖癥可以是獨立存在的兩個疾病，也可以互相影響。很多老百姓覺得胖子一定有血脂異常，瘦子一定沒有血脂異常，這個認知是不對的。

在疾病早期，血脂異常與肥胖癥可以是獨立存在的兩個疾病，即胖子不一定有血脂異常，而瘦子也會有血脂異常，甚至特別嚴重。到了疾病后期，兩者可以互相影響，而且由于早期往往沒有特別明顯的不適癥狀，很多人發現異常是因為體檢才發現的，因此定期體檢非常重要。

三、中醫認為引起血脂異常與肥胖癥的原因有哪些？

①先天稟賦不足，類似于現代醫學所述的遺傳因素。《黃帝內經》云：“脈者血之府也”，先天稟賦不足，氣血運行不暢，日久脈府失養，濁氣積聚則引發異常；

②飲食不節，類似于現代醫學所述的管不住嘴。《黃帝內經》云：“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，過多食用肥甘厚膩，比如肥肉、高糖、高熱量、高油脂、過度補益的食物等，可導致體內痰濕積聚則引發異常；

③情志失調，類似于現代醫學所述的內分泌疾患。《黃帝內經》云：“見肝之病知肝傳脾”，現代社會工作節奏快，壓力大，容易肝氣郁結，橫逆犯脾，脾虛生痰，痰濕積聚則引發異常；

④勞逸失衡，類似于現代醫學所述的邁不開腿。現代社會工作模式以久坐為主，缺乏運動，氣血運行不暢，長期攝入大于消耗則引發異常。

四、中醫是如何治療血脂異常與肥胖癥的呢？

《素問·陰陽應象大論》中說：“陽化氣，陰成形”。血脂異常與肥胖癥主要病機其實為痰濕脂膏積聚體內，久則化瘀變為血濁，痰濕瘀濁在陰陽屬性上屬陰，陰類物質堆積，陰氣過重會制約陽氣功能的正常發揮，脈府的潔凈有賴于陽氣的推動，陽氣功能正常，氣血流通，過剩的血脂不易停留在血管里；陰氣不易成形，身體矯健，不易肥胖；反之則疾病叢生。

因此在治療上要著重健脾化痰，溫陽利濁，祛濕化瘀。脾胃運轉起來了，功能正常了，吃進去的東西就會被消化吸收，變成身體的養分；痰濕瘀濁去除了，脈府就會變得清澈，脈府通利，氣機調暢，陽氣正常運行，陰氣就不易成形，形體就能改善。

五、日常生活中我們該怎么養生，盡量避免血脂異常與肥胖癥呢？

①避免陰性食物攝入過多，比如肥肉、各類甜食、油炸食品、高湯、咖啡、奶茶等肥甘厚膩之品；冰鎮飲料、生魚片、涼拌菜、水果等生冷之品；堅果、糯米等不易消化之品。

②避免在陰時做陽事，比如晚上熬夜加班、夜間健身運動，大量出汗耗傷陽氣；晚上攝入過多食物，容易導致機體不能完全吸收變成“濁氣”；甚至在晚上進食過多陰物，比如習慣性晚飯后喝酒、喝飲料、吃水果、睡前喝牛奶等都容易耗傷脾胃陽氣。

③因遵循自然和人體規律，按時吃飯，按時休息，絕不能為了減肥而放棄吃五谷，有的人只吃菜、肉和水果，這樣短時間之內可起到減重的效果，但從長遠來看會損傷我們的脾胃。因為五谷為養，最養氣血，最養脾胃，脾胃運化好了，濁氣不易堆積，脾胃運化失常，吃什么都變成垃圾堆積在體內，時間久了反而越來越胖。

④適度運動，最佳的運動時間是在晨起6~8點，因適當飲食，避免低血糖，以慢運動為主，適宜沒有基礎疾病的年輕人；下午3~5點，此時膀胱經經氣旺盛，適合任何年齡段運動；暮后6~8點，適宜上班族，運動以45分鐘時長、微微汗出為宜。

六、中醫在治療血脂異常與肥胖癥上，主要有哪些治療的方法呢？

口服中藥治療是其中一種常見的方法，還有穴位敷貼、拔罐療法、針灸療法、穴位埋線等方法。通過中醫經絡學理論，充養與激發脾胃及其經脈的陽氣，調整臟腑功能，調暢氣機，補虛瀉實，主要介紹以下幾種外治療法：

第一種是穴位敷貼。穴位敷貼的應用是非常廣泛的，也是非常簡便的。它是在經絡理論的基礎上，選擇“血脂異常”與“肥胖癥”適宜的藥物組方以及相應的穴位進行敷貼治療，從而起到治療作用。

第二種是拔罐療法。許多“血脂異常”與“肥胖癥”患者有都有一些共同的癥狀，比如神倦乏力，肢體沉重，少氣懶言，到了夏天就胃口不好，這些都可以通過拔罐療法來驅除體內的濁氣。

第三種是針灸療法。針灸療法的應用也是非常廣泛的，是中醫學特色療法之一，理論基礎也是經絡學理論，可以根據不同的疾病選取不同的穴位，最大的優點就是沒有像藥物引起的副作用。

七、日常有哪些簡便的方法可以起到保健作用？

穴位的按摩是比較方便的一種。上面講到了脾胃運化失常，造成痰濕瘀濁積聚于體內的病因病機，那么下面就介紹幾個可以運化脾胃，祛濕除濁的穴位。

天樞穴：它位于肚臍兩側三指寬的位置。這個穴位叫做“天樞”，意為天地的樞紐，由此處劃分人體的天和地，可見這個穴位能夠起到升清降濁的作用。天樞穴既是胃經的腧穴，又是大腸經的募穴，這意味著它能夠同時調控胃經和大腸經，起到健運脾胃及大腸的作用。

足三里：它位于腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處。足三里穴歸屬足陽明胃經，有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣等作用，可強壯后天之本。先天之本是腎，后天之本是脾胃。足三里可以解決一切與脾胃相關的問題，起到健脾養胃的作用。

中脘穴：它位于上腹部前正中線上，臍中上4寸，胸劍聯合與臍中連線的中點。中脘穴可以調理一切腑病（胃、膽、胰腺、大小腸），尤以胃病為先，有健脾祛濕、疏利中焦氣機、補中氣的功效。胃為五臟六腑之海，故云“得胃氣者生，失胃氣者死。”凡病者首應調和胃氣，胃氣調和則谷氣生，故此穴為養生保健要穴。

文字 |魯丹鳳

視頻|宋霄霄 尹亦然 龔亦樂 查藝寧（實習生）

編輯 |奚宇軒

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