齊魯晚報·齊魯壹點 王文彬 通訊員 周世聰

6月1日，濱州市中心醫院成功為一名61歲阿爾茨海默病（AD）患者實施“頸深淋巴-靜脈吻合術（LVA）”，術后患者精神狀態得到顯著改善。

該女性患者近兩年來出現進行性記憶力下降，經濱州市中心醫院神經內科三病區王廷瑞主任團隊仔細評估，認知功能加影像學支持，認為該患者阿爾茨海默病診斷明確。患者術前精神狀態檢查量表（MMSE）16分，蒙特利爾評估量表（MoCA）4分，為AD疾病5期，手術指征明確。患者家屬希望通過手術及綜合治療能夠改善病情，進一步提升患者生活質量。

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，是一種慢性、進展性的神經退行性疾病，主要表現為記憶力減退、認知功能障礙、行為和心理癥狀等，是導致我國人群死亡的第五大原因，已成為當前醫療花費最昂貴、最致命和照護負擔最重的疾病之一，嚴重影響我國公眾健康和社會可持續發展。阿爾茨海默病目前病因不明、發病機制不清和顯著的個體差異，導致國內外研究至今尚未發現長期有效或可治愈的治療方法。目前認為阿爾茨海默病的兩個特征性病理改變：Aβ淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑和tau 蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經元纖維纏結。

頸深淋巴-靜脈吻合術是在顱內淋巴出顱匯入頸深部淋巴管、淋巴結的部位，使用顯微外科技術，對淋巴系統進行分流手術，降低腦內淋巴回流壓力，促進阿爾茨海默病的致病蛋白（Aβ、tau蛋白等）轉運出顱，從而可能逆轉大腦的退行性改變，減緩病情進展，改善阿爾茨海默病患者生活質量。

淋巴系統是大腦的“排污系統”，頸部淋巴回流障礙會加速阿爾茲海默癥病理進程。頸深淋巴-靜脈吻合術是一種新型的超顯微外科技術和微創手術，由于腦內淋巴管與頸部淋巴管是相通的，通過將阻塞的淋巴管連接到頸部附近的靜脈，就會加速淋巴液的流動和排出，從而減輕代謝廢物堆積，為阿爾茨海默癥患者提供新的治療途徑。

濱州市中心醫院神經外科團隊前期進行了充分的倫理討論和新技術開展準備工作，黨委書記夏家林高度重視，從設備調配到技術指導均給予大力支持。6月1日，經過7個小時手術，順利將右側淋巴管-靜脈吻合、左側淋巴瓣-靜脈吻合，術中經熒光造影證實，淋巴引流良好，目前病情穩定，患者精神狀態明顯好轉。期待下一步患者恢復情況。

術前高分辨率MRI提示雙側海馬萎縮明顯

術前右側熒光造影提示淋巴引流不暢

吻合成功后提示淋巴引流通暢

熒光造影提示左側淋巴引流不暢

提示吻合成功后淋巴引流通暢

該手術成功開展，標志著濱州市中心醫院在治療阿爾茨海默病等認知障礙疾病方面有了新的突破。期待更多阿爾茨海默病患者能因該手術方式重獲記憶，改善認知，提高生活質量。

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