對于阿爾茨海默病患者，疾病帶來的是一系列損失，同時(shí)也破壞了患者的社會功能，破壞個(gè)人價(jià)值感。當(dāng)一個(gè)人被診斷為阿爾茨海默病后，他往往會經(jīng)歷復(fù)雜且痛苦的心理變化。

1.病恥感

社會上普遍對阿爾茨海默病患者存在刻板印象，認(rèn)為他們行為古怪、不可理喻，也常將阿爾茨海默病等同于老年癡呆。病恥感是阿爾茨海默病延遲診斷的原因之一。患者確診后會擔(dān)心被他人異樣的眼光看待，害怕周圍的親戚、朋友知曉后會對自己有所疏離。他們可能會刻意隱瞞病情，認(rèn)為生病是羞恥和過錯(cuò)。

2.焦慮與恐懼

隨之而來的是焦慮與恐懼。一想到自己的記憶會逐漸喪失，認(rèn)知能力不斷下降，未來可能連生活自理都成問題，甚至認(rèn)不出親人，患者就會陷入焦慮。他們害怕面對未知的病情發(fā)展，害怕成為家庭的負(fù)擔(dān)，對即將失控的生活充滿恐懼，常常處于一種惶惶不安的精神狀態(tài)。

3.挫敗與低自尊

伴隨病情進(jìn)展，記憶衰退，曾經(jīng)得心應(yīng)手的日常事務(wù)開始變得困難。在一次次嘗試和失敗后，患者內(nèi)心充滿挫敗感，從此認(rèn)為自己是沒用的人，進(jìn)而可能變得沮喪、消沉、低自尊。

心理支持對于阿爾茨海默病患者來說至關(guān)重要，能讓患者以相對平和的心態(tài)面對疾病，同時(shí)也增加患者的治療信心和生活信心。在對阿爾茨海默病患者的心理支持中，有以下幾個(gè)原則:

1.尊重

不管患者的認(rèn)知和行為能力下降到何種程度，都要尊重他們的人格、想法和感受。即使老了病了，即使“糊涂”了，但人對生活的要求不能僅僅是安全。因此尊重在某種程度上是指我們以何種態(tài)度看待并回應(yīng)患者的需要。不論斷他們的行為，不輕易否定他們的感受和話語。任何時(shí)候，人都需要作為有尊嚴(yán)的個(gè)體被對待。

陪伴患者參與社交活動(dòng)，邀請患者提供一些力所能及的“幫助”（安排的事情需是他能夠勝任的）。鼓勵(lì)患者的進(jìn)步，不吝嗇贊美和肯定。對患者提供的“幫助”表達(dá)感謝能夠提升患者的自我價(jià)值感。

2.同理

站在患者的角度理解疾病對患者心理和精神層面的打擊，對社會功能的影響，才能真正同理患者的感受。當(dāng)他們表達(dá)不出來的時(shí)候，幫助他們把內(nèi)心的痛苦和煎熬說出來，讓他們感到被理解。

3.接納與耐心

面對阿爾茨海默病患者的記憶障礙，很多家屬喜歡通過提問的方式評估患者的記憶情況。比如問“我是誰啊？”，如果患者沒有及時(shí)回答，家屬就會補(bǔ)一句“連我也不認(rèn)識啦！”這些提問會給患者帶來無形的壓力。因此，接納患者的各種病癥，在與患者溝通時(shí)，給與患者足夠的時(shí)間去表達(dá)和行動(dòng)，不催促、不急躁。在日常溝通中采用“多總結(jié)，多回顧，少提問，少考試”的方法。比如用“這是XXX，老房子的鄰居，和你很要好。”替換“你認(rèn)識他是誰嗎？”用“昨天我們一起去公園散步，還去茶餐廳吃點(diǎn)心。”替換“你還記得我們昨天去哪里了嗎？”啟發(fā)式的引導(dǎo)和照片的展示能夠激發(fā)患者的回憶，同時(shí)減輕患者的心理壓力。

研究顯示，當(dāng)人從年輕到年老，從健康到體弱多病，當(dāng)開始覺得未來是有限的和不確定的時(shí)候，人的關(guān)注點(diǎn)開始轉(zhuǎn)向此時(shí)此地，轉(zhuǎn)向日常生活的愉悅和最親近的人身上。因此，對阿爾茨海默病患者而言，在重要他人的陪伴中活在當(dāng)下是至關(guān)重要的。

建立患者的安全感，

我們可以經(jīng)常對他們說：

1.別怕，我們一起面對。

2.放心，我會陪著你。

3.你很重要。

4.謝謝你。

5.以前你照顧我，現(xiàn)在換我照顧你。

6.慢慢說，我聽著。

7.不記得也沒關(guān)系，我們聊聊別的。

8.無論你認(rèn)不認(rèn)識我，我都記得你的愛，并且愿意愛你。

9.善用肢體語言：通過肢體接觸例如擁抱、拉著手、拍拍肩膀等與患者聯(lián)結(jié)。

阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，通過及時(shí)的識別和干預(yù)可以減緩疾病進(jìn)程。阿爾茨海默病干預(yù)治療的最佳時(shí)期是疾病前驅(qū)期和癥狀前期，有相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診篩查，盡早治療。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對阿爾茨海默病患者的心理關(guān)愛與溝通，讓患者在日常生活中感受到親人的愛和關(guān)懷。

記者：郁婷藶

編輯：梁慧

圖片：圖蟲創(chuàng)意

資料：區(qū)衛(wèi)生健康委、臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 趙文薔

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