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為把“高效辦成一件事”理念融入醫保經辦服務全領域,進一步優化生育津貼撥付流程,提高參保群眾的獲得感,結合國家醫保局相關工作要求,云南省醫療保障局就調整云南省生育津貼撥付方式,將生育津貼直接撥付至個人有關事項通知如下。
一、實施內容
2025年7月底前,全省各級醫保經辦機構實現生育津貼撥付至個人,即符合生育津貼申領條件的參保人員,其生育津貼經申請后由醫保經辦機構直接撥付到個人。
二、辦理流程
符合生育津貼申領條件且在定點醫療機構直接結算生育醫療費用的參保人,醫保部門通過短信、結算單第一時間提醒參保人可申請生育津貼。參保人可通過“云南醫保”微信/支付寶小程序、云南省政務服務平臺、云南省醫保公共服務網廳(個人)等線上渠道申請生育津貼,也可到參保地醫保經辦服務窗口辦理申請;參保人也可委托參保單位通過參保地醫保經辦服務窗口辦理申請,申請時需提供參保人本人銀行賬戶信息。醫保經辦機構審核后,按規定時限及時將生育津貼直接撥付到參保人個人銀行賬戶,同步通過短信告知參保人生育津貼撥付情況。參保人也可在“云南醫保”微信/支付寶小程序中“手工報銷撥付查詢”模塊查詢生育津貼撥付情況。
因系統故障、在省外定點醫療機構生育等不能直接結算生育醫療費用的,在單位或個人申請報銷生育醫療費用時,醫保經辦機構同步為符合條件的參保人支付生育津貼,直接撥付至個人。
三、工作要求
(一)高度重視,加強組織領導。各州(市)醫保局要統籌推進生育津貼撥付至個人工作,及時梳理生育津貼發放對象,完善系統功能,細化經辦流程,明確具體啟動時間。做好醫保經辦機構指導,按規定時限及時審核、撥付生育津貼,為參保人提供優質高效便捷的醫保服務。
(二)加強宣傳,提高知曉率。各級醫保部門要加大宣傳力度,組織政策培訓,告知參保單位調整生育津貼撥付方式,便于單位及時做好工資發放銜接工作。利用各類媒體,廣泛宣傳生育津貼直接撥付至個人的經辦流程;在定點醫療機構相關科室及結算窗口等醒目位置粘貼相關宣傳資料,提高參保人的知曉率。
(三)強化管理,優化服務體驗。各州(市)醫保局要加強定點醫療機構管理,加強培訓,督促定點醫療機構持續做好生育醫療費用直接結算工作,做到“應結盡結”,提高生育津貼申領時效。
來源/云南省醫療保障局、云南省人民政府
總編/楊銳責編/張云龍值班編輯/孔德云編排/劉璐
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