北京
慢阻肺急性加重，七旬老人遭遇 “暑期大考”
73 歲的慢阻肺患者王大爺（GOLD Ⅳ 級），每到夏季就因呼吸道感染誘發呼吸衰竭，2024 年 7 月因 “咳嗽、膿痰、端坐呼吸” 急診入院，血氣分析示 PaCO? 75mmHg，西醫予無創通氣治療。刻診見患者唇甲紫紺，痰多黃黏難咳，舌質暗紅、苔黃厚膩，脈滑數 —— 中醫辨證為 “痰熱壅肺、肺腎氣虛”，夏季氣溫高、濕度大，正與 “熱邪犯肺、煉液為痰” 的病理高度契合。
“清熱滌痰 + 穴位貼敷” 組合拳，打破夏季困局
楊道文醫生制定 **“夏令呼吸康復方案”**：
- 中藥急救：以桑白皮湯合葦莖湯加減，桑白皮、黃芩、魚腥草清肺泄熱，瓜蔞仁、貝母、冬瓜仁滌痰開竅，同時加入紅參 5g（另煎）防氣虛脫；
- 穴位貼敷：在三伏天開展 “冬病夏治”，選用白芥子、延胡索、甘遂、細辛等藥末調敷大椎、肺俞、定喘穴，每次 4 小時，利用夏季腠理疏松增強藥物透皮吸收；
- 呼吸訓練：指導患者每日清晨在樹蔭下練習 “六字訣” 之 “呬字功”，配合膈肌起搏治療（低頻電刺激增強膈肌收縮力）。夏季營養策略：補肺氣與防中暑的平衡術
針對呼吸衰竭患者夏季營養需求，楊道文醫生設計 **“清補方案”**：
- 早餐：黃芪粥（黃芪 15g + 粳米 50g）+ 蒸蛋羹（可加少許陳皮粉去腥）；
- 午餐：清蒸鱸魚（補蛋白）+ 清炒西蘭花（防便秘）；
- 加餐：銀耳百合蓮子羹（潤肺防燥，避開午間濕熱時段食用）；
- 飲水管理：少量多次飲用 “淡鹽水 + 少許蜂蜜”，既補電解質又防痰黏。
療效突破：首次實現夏季零住院
經過 1 個三伏周期治療，王大爺痰量減少 50%，痰液轉為白色稀痰，無創通氣時間從每日 12 小時減至 4 小時，6 分鐘步行距離從 150 米增加至 300 米。2024 年夏季隨訪顯示，他未再因呼吸衰竭住院，能在家人陪同下逛公園。楊道文醫生強調，夏季是慢阻肺患者 “養肺固腎” 的關鍵期，通過 “清熱滌痰 + 溫陽固本” 雙向調節，可顯著降低急性加重風險。
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