如何才能感受到90歲老年人的行走狀態(tài)？

在中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室，《中國(guó)新聞周刊》記者試穿了實(shí)驗(yàn)用的“高齡體驗(yàn)服”。這件其貌不揚(yáng)的“馬褂” 前胸和腹部的四個(gè)口袋里都可裝鉛塊，鉛塊的重量可達(dá)近十斤，以模擬不同年齡段老年人的佝僂身形以及衰退的身體機(jī)能。穿上體驗(yàn)服后，普通人走20米就會(huì)想要休息。這樣的空間行為數(shù)據(jù)，為室內(nèi)扶手或公共空間座椅的安裝間隔提供了科學(xué)依據(jù)。

適老化改造的環(huán)節(jié)多樣而瑣碎。在國(guó)家推行和政府補(bǔ)貼的背景下，適老化改造如何撬動(dòng)更大的市場(chǎng)？又如何擴(kuò)大落地規(guī)模？針對(duì)相關(guān)問(wèn)題，近日，中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室主任、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部適老建筑與環(huán)境重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室執(zhí)行主任王羽接受了《中國(guó)新聞周刊》的專訪。

王羽。圖/受訪者提供

“潛伏設(shè)計(jì)”是發(fā)展方向

《中國(guó)新聞周刊》：目前，國(guó)內(nèi)適老化改造發(fā)展到了哪一步？是否已形成了一套成熟的改造標(biāo)準(zhǔn)，是否還有技術(shù)堵點(diǎn)？

王羽：適老化改造的目的是讓生活環(huán)境滿足老年人的需求，支持老年人自主、自尊地安享晚年健康生活。目前，國(guó)內(nèi)從理論到實(shí)踐、從技術(shù)到產(chǎn)品都有了一系列的成果。

適老化改造的第一原則是保障安全，在此基礎(chǔ)上，再針對(duì)不同年齡和疾病老年人的需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。最基本的適老化改造項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)已有一套較為成熟的標(biāo)準(zhǔn)，包括防滑地面、無(wú)障礙通道、衛(wèi)浴扶手、緊急呼叫系統(tǒng)、感應(yīng)照明等，目的在于消除跌倒風(fēng)險(xiǎn)、提升行動(dòng)自主性。

此外，設(shè)計(jì)也可以通過(guò)改變老年人的行為來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。例如，老年人去高處的柜子里取東西很困難，好多老年人就搬個(gè)小板凳站上去，或者扒著柜門往里夠，十分危險(xiǎn)。但如果把柜子做成下拉式的，就能將這類高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作規(guī)避掉。

但要注意，不同疾病老年人的適老化改造“藥方”是不同的。比如，哮喘老年人需要地面粉塵控制，地面設(shè)計(jì)要避免積灰，室內(nèi)空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)可能都要重新設(shè)計(jì)。認(rèn)知障礙老年人則需側(cè)重環(huán)境安全性與引導(dǎo)性，例如安裝防走失門鎖、無(wú)銳角家具、可視化緊急報(bào)警裝置，以及通過(guò)色彩對(duì)比、標(biāo)識(shí)引導(dǎo)等減少認(rèn)知負(fù)擔(dān)。這類特殊需求群體的改造往往需要更精細(xì)化的評(píng)估與定制化方案，因此對(duì)改造團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性與資源整合能力要求更高，需在現(xiàn)有體系基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)流程。

一個(gè)重要的堵點(diǎn)是，作為科研機(jī)構(gòu)，我們能夠跟輔助器具行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，知道用什么措施最有效、成本最可控，但是這些知識(shí)很難傳播到更下沉的市場(chǎng)。能不能改、改什么、怎么改，是一個(gè)體系化知識(shí)傳播問(wèn)題，而目前來(lái)看，根據(jù)疾病類型和疾病的發(fā)展進(jìn)程去動(dòng)態(tài)調(diào)整改造方案的理念，還未普及。

在中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室，記者試穿“高齡體驗(yàn)服”。攝影/本刊記者 周游

《中國(guó)新聞周刊》：如何讓適老化改造動(dòng)態(tài)適應(yīng)不同的改造需求？

王羽：理念上，房屋應(yīng)考慮全齡人群的使用，但與此同時(shí)，可以為某個(gè)階段的特殊需求預(yù)留一些接口，通過(guò)靈活可變的改造技術(shù)解決動(dòng)態(tài)適應(yīng)的問(wèn)題。例如，衛(wèi)生間墻上可以設(shè)計(jì)通用的扶手接口，不需要安裝扶手的時(shí)候可以隱藏起來(lái)，與普通墻面無(wú)異。需要安裝時(shí)，這樣的墻面接口可以支持快速安裝或更換，以滿足不同身體狀態(tài)老年人的使用需求。適老化改造不應(yīng)給房屋使用做限定，也就是說(shuō)，改造其實(shí)是擴(kuò)大了房屋的受眾人群。這在租房市場(chǎng)上尤其重要。

這種把設(shè)計(jì)“藏”起來(lái)，提供適老的可能性但不做得過(guò)于外顯的“潛伏設(shè)計(jì)”，是適老化改造發(fā)展的方向。這樣的好處一方面是讓居住環(huán)境更靈活；另一方面是能讓老年人不覺(jué)得自己正在被區(qū)別對(duì)待。

為老年人提供一切便利，保證他們的安全健康，已是社會(huì)共識(shí)，但再往后發(fā)展，這種關(guān)懷要變成一種自然。何為好的適老產(chǎn)品？即老年人會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然自己在變老，但家里沒(méi)有產(chǎn)生太多新的障礙或改變。用盡可能隱性的環(huán)境改變來(lái)適應(yīng)身體的改變，這是適老化改造的根本目標(biāo)之一。

《中國(guó)新聞周刊》：隨著失能老年人群體的不斷擴(kuò)大，老年人可能還需要和親屬、護(hù)工等照護(hù)人員共居，適老化改造是否也應(yīng)考慮到他們的需求？

王羽：適老化改造不僅幫助老年人，也幫助老年人家庭。未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，國(guó)內(nèi)將面臨老年人口激增和勞動(dòng)力短缺引發(fā)的照護(hù)壓力問(wèn)題。尤其是失能老年人的照護(hù)，對(duì)于照護(hù)者來(lái)說(shuō)是長(zhǎng)年累月的勞動(dòng)，生理和心理壓力都非常大。

想象一個(gè)場(chǎng)景，照護(hù)者需要把失能老年人從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上，傳統(tǒng)抱法對(duì)照護(hù)者的腰損傷很大，對(duì)力量的要求也很高。如果能借助工具實(shí)現(xiàn)老年人的移動(dòng)，就能大大減輕照護(hù)強(qiáng)度，減少轉(zhuǎn)移過(guò)程中的受傷風(fēng)險(xiǎn)。而這只需要一個(gè)很簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)，比如一個(gè)移位板，相當(dāng)于一個(gè)靈活的滑動(dòng)裝置，讓老年人以坐姿從床上平移到輪椅上，而照護(hù)者只需要花費(fèi)較少的力氣用于穩(wěn)定老年人的身形。

這樣的輔助器具和適老改造技術(shù)是很多的，也是很簡(jiǎn)單可及的，一塊移位板價(jià)格幾百元。但目前這些產(chǎn)品還未在市場(chǎng)普及。

《中國(guó)新聞周刊》：人工智能時(shí)代，適老產(chǎn)品也將越來(lái)越智能化，但部分老年人對(duì)智能設(shè)備接受度并不高，智能改造有時(shí)反而不適老。如何解決這一矛盾？

王羽：智能本身沒(méi)有錯(cuò)，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)智能產(chǎn)品需要“內(nèi)心智慧，表面簡(jiǎn)單”，用戶界面應(yīng)盡可能簡(jiǎn)潔。比如一個(gè)智能音箱，如果需要老年人閱讀長(zhǎng)長(zhǎng)的說(shuō)明書(shū)，不同的指令還需要用到不同組合鍵，那就不夠適老。如何讓老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，還需在設(shè)計(jì)上有更多考量，比如采用語(yǔ)音交互、保留實(shí)體按鍵、提供線下輔助等方式。

對(duì)某類適老化產(chǎn)品而言，如果只有幾種甚至只有一種選擇，其服務(wù)的人群范圍就較窄。如果有幾十種，可以根據(jù)家里空間的大小，選擇材質(zhì)、是否帶輪、是否智能等，就更能拉動(dòng)消費(fèi)。

移位板的圓盤可以從一端滑動(dòng)到另一端，方便將老人以坐姿從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。攝影/本刊記者 周游

不能只“補(bǔ)窟窿”

《中國(guó)新聞周刊》：日本等國(guó)家在適老化改造領(lǐng)域已有多年探索，國(guó)際上有哪些先進(jìn)改造經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)？

王羽：我曾在日本留學(xué)7年，當(dāng)時(shí)所在研究室長(zhǎng)期跟蹤日本大型社區(qū)的老齡化問(wèn)題。二戰(zhàn)后的日本有很多大型老齡化社區(qū)，房屋逐漸空置。同時(shí)，也有很多老年人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件等進(jìn)不了養(yǎng)老院。大阪府堺市泉北社區(qū)就是這樣的情況。該社區(qū)的做法是，由政府牽頭，依托于企業(yè)或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，將政府經(jīng)營(yíng)的廉租房、公租房中因居住者離去而空置的房子統(tǒng)籌起來(lái)，統(tǒng)一做適老化改造，主要是改造衛(wèi)生間、臥室、添加智能監(jiān)控設(shè)備等。民眾可以通過(guò)政府或機(jī)構(gòu)網(wǎng)站搜索房源，實(shí)現(xiàn)了空房和居住需求的對(duì)接。這一模式值得國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)。

此外，歐洲國(guó)家注重社區(qū)資源整合與代際互動(dòng)，例如德國(guó)的“多代屋”計(jì)劃，將托兒所、老年活動(dòng)中心、青年教育空間結(jié)合，通過(guò)代際互助緩解老年人孤獨(dú)感，增強(qiáng)社會(huì)融入。西班牙的合作式住宅養(yǎng)老則強(qiáng)調(diào)老年人自主參與社區(qū)規(guī)劃，通過(guò)共享設(shè)施與互助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生活自主性與社交需求的平衡。美國(guó)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療、虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)訓(xùn)練等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以及商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)與公共醫(yī)療補(bǔ)助的結(jié)合，形成了多層次的護(hù)理保障體系。

這些經(jīng)驗(yàn)共同指向一個(gè)核心：適老化改造需超越物理環(huán)境的優(yōu)化，轉(zhuǎn)向“制度保障+社區(qū)支持+技術(shù)加持”的綜合體系建設(shè)，同時(shí)尊重老年人的自主選擇與社會(huì)參與需求，最終構(gòu)建可持續(xù)的老齡化社會(huì)解決方案。

需要注意的是，國(guó)際上一些國(guó)家以往的適老化改造重點(diǎn)在于支持失能老年人，也就是減輕他們對(duì)照護(hù)、對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的依賴。對(duì)國(guó)內(nèi)而言，如果只關(guān)注失能老年人，而不注重讓健康老年人延續(xù)健康的話，失能老年人就會(huì)越來(lái)越多。光靠“補(bǔ)窟窿”是補(bǔ)不過(guò)來(lái)的，因此，不能盲目學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)適老化改造的一個(gè)工作重點(diǎn)是讓健康老年人提升自我保護(hù)意識(shí)，防未病、防跌倒，盡量延長(zhǎng)高質(zhì)量生存的時(shí)間。

上圖：在中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室第三期樣板間，天窗用可調(diào)節(jié)燈光，模擬從早到晚的光照，幫助臥床老人維持節(jié)律和情緒正常。攝影/本刊記者 周游

下圖：中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院適老建筑實(shí)驗(yàn)室的老年人多感官療愈空間，包含了多種居家適老化改造內(nèi)容。攝影/本刊記者 張馨予

《中國(guó)新聞周刊》：國(guó)內(nèi)也有部分老年人由于經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老舊小區(qū)的集中改造，或者集中適老化改造的新建社區(qū)是否是一種解決方案？

王羽：當(dāng)前，我國(guó)老年人口基數(shù)大、需求多元，單純依賴新建“適老社區(qū)”無(wú)法快速覆蓋多數(shù)老年人，也無(wú)法滿足老年人維持原有鄰里社交等多方面的需求。此外，如果一個(gè)社區(qū)大部分居民是老年人，社區(qū)不僅容易缺乏活力，而且對(duì)服務(wù)的要求太高。

例如日本大阪府千里中央地區(qū)，十幾年前我在日本讀博的時(shí)候，這個(gè)社區(qū)的老齡化率已達(dá)到30％以上。此后，也有開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行配套建設(shè)，但去年我去探訪的時(shí)候，已經(jīng)完全荒蕪了。當(dāng)老齡化率過(guò)高的時(shí)候，無(wú)論怎么樣經(jīng)營(yíng)社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)的活力都是逐漸下降的。因?yàn)槔夏耆藭?huì)不斷離世，老年社區(qū)的活力很難恢復(fù)，最后會(huì)造成社區(qū)服務(wù)能力的崩塌。

存量住宅的適老化改造更具普惠性。經(jīng)過(guò)適老化改造的社區(qū)，如果能將居住、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、文娛等功能集于一體，是相對(duì)理想的解決方案，但也面臨一些挑戰(zhàn)。比如，一些老舊小區(qū)的適老化改造可能面臨空間有限、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊等問(wèn)題，改造難度較大，資金來(lái)源和分?jǐn)倖?wèn)題也可能成為改造的阻礙。同時(shí)，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，服務(wù)質(zhì)量可能參差不齊，部分小區(qū)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員和完善的服務(wù)管理體系，無(wú)法提供高質(zhì)量的康養(yǎng)服務(wù)。因此，相較于集中改造，適老化意識(shí)更應(yīng)“嵌入”日常生活中，市場(chǎng)的作用必不可少。

《中國(guó)新聞周刊》：如何提升社會(huì)適老化改造意識(shí)，從而擴(kuò)大適老化改造的市場(chǎng)規(guī)模？

王羽：要更大尺度地推進(jìn)市場(chǎng)化的適老化改造，并提供更多居住選擇，需要政府在頂層設(shè)計(jì)和政策引導(dǎo)上，從供給側(cè)和需求側(cè)同時(shí)發(fā)力，構(gòu)建一個(gè)良性的市場(chǎng)生態(tài)。在需求側(cè)，需要提升老年人及其家庭的改造意愿和支付能力；在供給側(cè)，需要激發(fā)企業(yè)參與，提升服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)品創(chuàng)新。

現(xiàn)階段，我們很多老年人太能忍了，又節(jié)約，覺(jué)得什么都可以將就，不愿意在自己身上花錢。但身體機(jī)能的衰退不可阻擋，以前灑點(diǎn)水在地面沒(méi)事，現(xiàn)在一點(diǎn)水可能就會(huì)引發(fā)跌倒。這種意識(shí)需要扭轉(zhuǎn)。

普及適老化改造，一方面，要讓社會(huì)知道它是有用的；另一方面，是讓用戶知道對(duì)自己來(lái)說(shuō)什么是有用的，這會(huì)因身體健康狀況、文化和工作背景、個(gè)人情感的差異而變化。我們需要通過(guò)適老化改造告訴老年人新的生活方式是什么。適老化改造的目標(biāo)不是“湊合幫你完成生活”，而是“學(xué)會(huì)更好地生活”。年輕老年人仍可以積極發(fā)揮社會(huì)功用，參與各種活動(dòng)甚至工作，確保其身心健康，而不是被適老化改造困在家中。

除了給老年人科普，給子女科普也很重要。很多用戶不知道有什么輔具能解決父母的問(wèn)題。比如老年人手顫，鑰匙難以對(duì)準(zhǔn)鎖孔，有一些門把手也不方便擰開(kāi)。只需要在門把上加個(gè)小小的輔具，就能將開(kāi)門動(dòng)作大大簡(jiǎn)化。相比于換門換鎖這類改造，適老化改造應(yīng)更追求輕量化，更經(jīng)濟(jì)實(shí)用的改造才方便普及。

民眾對(duì)適老化改造的接受度依賴于認(rèn)知范疇，這需要一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)大，如果短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)推一個(gè)特別新的東西，可能引發(fā)用戶的心理抵觸，起到反效果。因此，我們需要把一些成熟的技術(shù)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，并通過(guò)政府推薦清單、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等形式，給出一個(gè)非常清晰的實(shí)施路徑和改造標(biāo)準(zhǔn)。這樣的標(biāo)準(zhǔn)不僅涵蓋室內(nèi)，還包括樓道、小區(qū)等公共區(qū)域的改造。適老化改造的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于需求，隨著老齡化社會(huì)的演進(jìn)，很多標(biāo)準(zhǔn)需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估。

我們希望，通過(guò)社會(huì)各界的努力，構(gòu)建“政府引導(dǎo)+市場(chǎng)主導(dǎo)+社會(huì)參與”的可持續(xù)模式，形成普惠和高端并存的市場(chǎng)體系，最終實(shí)現(xiàn)從“保基本”向“優(yōu)服務(wù)”、從“住有所居”向“住有宜居”的跨越。

發(fā)于2025.6.9總第1190期《中國(guó)新聞周刊》雜志

雜志標(biāo)題：王羽：不同老人適老化改造“藥方”是不同的

記者：周游（nolan.y.zhou@gmail.com）

編輯：杜瑋