大連航天醫院血管外科專家彭興偉:靜脈曲張是一種常見的外周血管疾病之一,而且每十個人當中就有一個人患有靜脈曲張,發病率在10%以上,每年都會成千上萬的是靜脈曲張患者到成都川蜀血管病醫院就診治療。
下肢靜脈曲張根據表現程度不同,在臨床上分為六期,但是我院專家總結分為七期,如下。
1級:毛細血管擴張,網狀靜脈,小靜脈等明顯發生擴張
大部分對人體沒有危害,只會損害外觀。對于外觀有特別要求的患者,可以采用激光或強化劑進行注射。但也要注意,有的時候會出現下肢靜脈曲張的癥狀,要做血液動力學檢查,以判斷其是否有瓣膜的功能。
2級靜脈突出,扭曲,可見。
下肢靜脈曲張的發展很慢,2級的靜脈曲張一般會持續幾年甚至十幾年。有些病人在長期站立或久坐后會出現下肢酸脹,走路后可緩解。在此期間可以采取保守治療(生活方式改變,醫用彈力襪)。
3級靜脈突出,扭曲,并伴有下肢水腫
下肢靜脈曲張所引起的水腫,一般在下午出現,早晨就會消失。
4級靜脈突出,扭曲,小腿皮膚營養不良
這時會有皮膚瘙癢、皮膚色素沉著的癥狀。患者的病情會越來越嚴重,容易出現破潰和大出血。
5級靜脈突出,扭曲,小腿潰爛但可以治好
靜脈潰瘍多在小腿的中下1/3處,常見的是內側。破潰后會有一定的時間恢復,而且周圍的皮膚會有明顯的色素沉淀。在此階段,應及早進行血液動力學評價、采用彩超檢查或者進行手術。
6級靜脈突出,扭曲,小腿潰瘍難治
這是一個很有挑戰性的過程,需要排除其他原因,例如深靜脈阻塞、髂靜脈狹窄等。髂靜脈狹窄與靜脈曲張相關,應考慮在髂靜脈球囊擴張后置入支架。
7級靜脈曲張伴有靜脈血栓或大出血(有生命危險,需要立即治療)
局部有硬塊,皮膚發紅,觸痛明顯。如果出現大面積淺靜脈血栓,很可能會擴散到深靜脈。根據文獻資料,約10%的未經處理的靜脈曲張合并血栓引起的肺栓塞,應盡早進行手術或抗凝。
如果出現曲張靜脈破裂出血,應及時將患肢抬起,按住出血部位20分鐘,然后進行加壓包扎。如果表現嚴重,建議及時到專科醫院進行檢查治療,以免錯過黃金的治療時間。
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