劉先生今年54歲，在幾年前被查出急性腦梗、高血脂，經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安后醫(yī)生給他開了阿托伐他汀服用，之后的幾年他一直規(guī)律用藥，病情控制的很穩(wěn)定。

幾個月前，他外出旅游時又突發(fā)心梗，在當?shù)蒯t(yī)院做了心臟支架手術(shù)。術(shù)后醫(yī)生給他開了瑞舒伐他汀服用，出院回到家里后他把瑞舒伐他汀和阿托伐他汀混合服用。

連續(xù)吃了一段時間，他發(fā)現(xiàn)自己總是吃不下東西，還渾身乏力。去醫(yī)院一查發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶指標高出正常值不少！診斷為急性肝衰竭。

了解過往史后，醫(yī)生認為與他長期服用2種他汀相關(guān)。這讓劉先生覺得奇怪，自己遵醫(yī)囑用藥，也沒有喝酒什么的，怎么會突然急性肝衰竭？

一、他汀護肝立新功，可降低33%肝癌風險？

他汀類藥物是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來減少膽固醇合成，同時可以增加細胞表面低密度脂蛋白受體的數(shù)量，加速低密度脂蛋白膽固醇的分解和代謝。除了可降低膽固醇外，他汀類藥物還可用于動脈硬化心血管疾病的防治、慢性硬膜下血腫治療。

此外，《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》上一項針對400萬名患者臨床數(shù)據(jù)的研究指出，相較于未使用他汀的受試者，使用他汀類藥物的慢性肝病患者出現(xiàn)肝功能失代償?shù)娘L險下降了22%、肝細胞癌風險下降了33%。

隨著用藥時間的延長，他汀類藥物還可以改善肝纖維化進展。該研究為他汀類藥物在預(yù)防肝病進展以及肝細胞癌的潛在作用等方面，提供了強有力的證據(jù)支持。

近年來相關(guān)的研究非常多，但依舊不建議普通人、慢性肝病患者服用他汀來防癌，因這些研究還處于臨床試驗前階段，對人體具體的作用機理并不明確，我們?nèi)孕桁o候佳音。有適應(yīng)癥服藥的患者，也需要遵醫(yī)囑定時定量用藥，切不可盲目增減藥量，以免給健康帶來不必要的影響。

二、他汀藥物天天吃，會出現(xiàn)副作用？

很多需要長期服藥的人最為擔心的問題就是藥物的副作用，那長期服用他汀會不會給身體帶來副作用呢？

答案是會，服藥期間可能會有惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀，但這些癥狀多較為輕微，持續(xù)用藥后即可緩解。還有些人會有血糖升高的癥狀，尤其是有糖尿病潛在風險的人，可能會增加新發(fā)糖尿病的風險。但這種情況不建議停藥，一般會更換對血糖影響較小的藥物，或是調(diào)整用藥的劑量。

最多人說的還是轉(zhuǎn)氨酶升高，但是轉(zhuǎn)氨酶升高≠肝損傷。他汀類藥物主要在肝臟內(nèi)發(fā)揮作用，口服藥物后可能會導致肝細胞代謝活動異常，讓轉(zhuǎn)氨酶提前釋放，從而讓指標水平上升。但這并不意味著肝細胞損傷、壞死，服用他汀的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的概率很低，大約在1/200，所以無需過多擔心。

上文的劉先生會出現(xiàn)肝衰竭，主要是因為他同時服用了2種他汀類藥物引起。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的降脂藥，還能穩(wěn)定斑塊、預(yù)防腦梗再次發(fā)生。但2種藥物都可能會導致肝損傷、肌肉疼痛，同時服藥的話會顯著增加副作用的發(fā)生風險。

建議長期用藥的患者要定期去醫(yī)院復查肝功能指標，首次服藥后要在1個月、3個月以及半年等節(jié)點進行復查，指標無異常的情況下可適當延長復查的時間。

三、吃他汀時，4種食物要忌口！

在服藥期間，飲食上也有不少需要注意的事情，這幾種食物一定要忌口。

1、紅曲制品

紅曲內(nèi)有個成分與降血脂的藥物很像，在服藥的同時服用容易讓肝腎負擔加重，影響健康。

2、柚類水果

這類水果內(nèi)有柚苷、呋喃香豆素成分，而這些成分會抑制肝藥酶CYP3A4活性，從而影響藥物的正常代謝，容易讓血藥濃度上升，增加副作用的發(fā)生風險。

3、酒精及含酒精飲品

酒精進入體內(nèi)后需要通過肝臟進行代謝，長期酗酒會影響肝功能健康。服藥的同時還喝酒的話，會讓肝臟負擔進一步加重，增加肝臟疾病的發(fā)生風險，且會影響藥物的正常代謝。

4、高脂高糖飲食

他汀類藥物的主要作用就是降脂，在服藥期間還大量攝入高脂肪、高糖的食物，對用藥安全性以及血脂水平的改善均沒有好處。

他汀類藥物是臨床上的常用藥物，服藥期間有不少的注意事項，對此一定要引起足夠的重視，避免因不當?shù)挠盟幏绞蕉o健康帶來威脅。

參考資料：

[1] 《他汀對肝臟有好處！1.6萬人研究：肝癌風險降低33%，還能改善肝纖維化》.中國醫(yī)學論壇報今日循環(huán).2025-04-24

[2] 《服用他汀類藥物會傷肝嗎 | 科普時間》.健康中國.2023-10-14

[3] 《服用他汀類藥物，以下5種食物要少吃，吃錯不是小事》.中國合理用藥探索Chinahlyy.2024-01-26

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