李大爺今年61歲，確診高血壓多年時間，一直服用氨氯地平控制病情。前幾天他在吃完晚飯后突然就說不出話，而且右側身體發麻沒有力氣，整個人癱倒在地上。

家人趕緊將其送往醫院，診斷為急性腦梗，當時李大爺的血壓已經飆到了200/120mmHg！這個結果令家人覺得很詫異，李大爺每天都按時服用醫生開的氨氯地平，怎么血壓會飆到這么高？

了解過往史后，醫生稱是李大爺的服藥方式不對所致，這到底是怎么一回事？

一、醫生分析：服用氨氯地平，3個錯誤不能犯

氨氯地平是非常常用的降壓藥，在服藥過程中，很多人會和李大爺一樣犯這幾個錯誤！

1、不測血壓

高血壓患者在服藥過程中，應做好長期的血壓監控測量。定期測量血壓可以觀察到降壓藥的療效，查看服藥劑量是否可以讓血壓下降到穩定范圍內。

如若血壓一直不穩定的話，則需要及時調整用藥劑量或是更換藥物。長期不注意監測血壓，無法得知血壓是否穩定，長期服用不當的劑量或藥物讓血壓一直處于高位，會給心血管健康帶來極大的威脅。

2、隨意增減用藥劑量

氨氯地平屬于長效降壓藥，每日服用一次即可。很多患者在血壓控制不達標的情況下會自行增加劑量，這樣做非常危險。當血藥濃度累加到一定程度時，可能會誘發嚴重的低血壓。

3、不注意生活調理

高血壓患者想要將血壓控制穩定，生活調理也是必不可少的一個環節，包括飲食調理、積極運動、睡眠充足以及戒煙限酒等。如若只服藥不注重生活調理的話，無法將血壓控制穩定。

二、氨氯地平為什么使用最廣泛？

氨氯地平在我國高血壓治療的應用中是當之無愧的“銷冠”，無論是醫院處方還是藥店零售，多年來都占據銷量榜首。

隨著集采政策的實施，氨氯地平由28片1.68元降到了6分錢一片，這讓它“銷冠”的優勢不再。即便如此，氨氯地平的銷售額還是很夸張。數據顯示，2024年一季度氨氯地平在藥店零售銷售額突破了5億，根據這個銷售額預估的話，氨氯地平年銷售額可達到20億以上。

上文提到，氨氯地平屬于長效降壓藥，每日服用1次即可。很多患者在連續用藥3天后血壓仍不達標就會著急，但這其實是正常的現象。一般氨氯地平需要連續服用2~4周才能讓血藥濃度穩定，起到良好的降壓作用。如若連續服用2周，血壓依舊無法穩定的話，則要找醫生調整用藥。

氨氯地平血藥濃度峰值是在服藥后的6~12小時，所以建議在血壓高峰前的6~8小時服用，我們的血壓具有兩峰一谷的特點，一般人是建議在早晨用藥。

三、高血壓吃氨氯地平，牢記這兩點

總體來看，氨氯地平在降壓藥中的優勢還是很明顯的，包括有藥效和緩、降壓持久以及不良反應輕等。但在用藥時，也需要注意以下的2件事。

1、注意藥物的不良反應

長期用藥要注意觀察身體的反應，可能會有頭痛、心悸等交感神經興奮性增加等異常癥狀，但這些癥狀隨著用藥時間的延長，大部分人群可耐受。還有些人會有腳踝水腫、便秘以及牙齦增生等癥狀，出現癥狀后可咨詢醫生是否需要干預或更換藥物。

2、注意聯合用藥

氨氯地平主要通過肝藥酶CYP3A4進行代謝，在服藥過程中要避免與伊曲康唑、辛伐他汀等藥物聯用，以免讓血藥濃度上升，誘發低血壓等出現，給健康帶來不必要的威脅。

服用藥物只是降壓的手段之一，用藥過程中還需要配合生活調理，二者缺一不可。對此一定要持有正確的心態，切不可認為吃藥了就“萬事大吉”了，否則可能會發生與李大爺一樣的事情！

參考資料：

[1] 《長期吃氨氯地平的5大“坑”，一個也別踩》.李藥師談健康.2023-09-18

[2] 《高血壓吃氨氯地平，牢記“3要2不要”！不注意的話，或有嚴重后果》.李藥師談健康.2023-11-03

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