廣東
二甲雙胍作為2型糖尿病治療的基石藥物，全球數億患者都在服用。但再好的藥也需正確使用！掌握這六個關鍵點，才能讓藥效最大化，傷害最小化。
一、不同劑型二甲雙胍，服用方式大不同
普通片：請隨餐服用，食物能緩沖藥物對胃的刺激，減少惡心、腹瀉風險。
腸溶片：需餐前30分鐘空腹吃。此時胃酸較少，保證藥片完整進入腸道再溶解（腸溶衣遇酸易破壞）。
緩釋片：餐時或餐后立即服用最佳。其特殊結構讓藥物緩慢釋放，單次服藥即可維持全天效果。
注意腸溶片、緩釋片不要掰開、嚼碎或碾碎，破壞包衣會導致藥物瞬間釋放，刺激胃部。
二、初始低劑量，循序漸進
目標劑量：每日2000mg（控糖效果最佳，但具體以醫囑為準，個體化，下同）。
起步策略：從500mg/天（隨晚餐）開始，每周增加500mg，分2-3次服用。緩慢加量可讓腸胃逐步適應，避免腹瀉腹痛。
靈活調整：若胃腸反應強烈，可維持最低有效劑量（如1000mg/天），或改用胃腸刺激更小的緩釋片。
三、注意藥物相互作用
盡量避免與含碘造影劑（如CT增強檢查）合用：
風險：造影劑可能損傷腎臟→ 二甲雙胍排泄受阻 → 蓄積中毒，誘發乳酸酸中毒。
對策：檢查前停藥48小時，特別是腎不好的患者朋友，檢查后復查腎功能正常再恢復用藥。
四、服藥期間不要飲酒
吃二甲雙胍同時飲酒，會雙重抑制肝臟糖輸出，血糖驟降風險激增，同時有乳酸性酸中毒風險。
五、這些情況，立即停藥
腎小球濾過率<30 ml/min時停藥，30-45ml/min需減量并密切監測。出現不明原因的嚴重乏力、肌肉酸痛、呼吸深快（酸中毒信號）；持續嘔吐/腹瀉、脫水（導致血藥濃度飆升）；重大感染、手術、心梗發作時（需暫停藥直至康復）。
六、長期用藥注意補充維生素B12
長期吃二甲雙胍，部分會出現缺乏維生素B12，表現為貧血、手腳麻木。建議每年檢測一次，并適當補充（如甲鈷胺）。
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（本文僅科普宣傳，不作為具體診療依據）
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