我們常說

牙疼不是病，疼起來要人命

家住銀川的老李因為沒把牙疼當回事

導致細菌在牙齒根尖肆意繁殖

侵犯至頜骨

并迅速發展為頜骨骨髓炎

在很短的時間內

細菌將他的頜骨“吃”成了蜂窩狀

最后病理性骨折

牙疼沒及時治，細菌“溶”斷下頜骨

老李今年68歲，他最近幾年時常牙疼，卻覺得年紀大了牙不好是常事，牙疼也不算是病，就沒去醫院，疼的時候吃點止痛藥消炎藥就過去了。

不知不覺間，他出現了長期的根尖周炎。三個月前，問題進一步惡化，根尖周炎合并了間隙感染，才來到寧夏醫科大學總醫院口腔醫院就診。

該院口腔頜面外科接診后，迅速為他治好了間隙感染。但這僅僅是第一步，間隙感染的罪魁禍首是牙源性感染，必須把病灶牙解決掉，把細菌“窩點”端了，才能徹底去除感染源，永絕后患。

接下來需要老李拔除換牙，誰知到了5月份，他的下頜骨突然出現異常動度，口腔黏膜還會流膿，家屬擔心再次間隙感染，立刻帶老李到醫院就診。

這一次一檢查，醫生發現他的病情急劇惡化，不僅是感染，還合并了頜骨骨髓炎。

“片子顯示患者的頜骨因為長期的炎癥導致溶骨性破壞，發生了病理性骨折。也就說，細菌把下頜骨給慢慢‘吃’掉了，邊緣性頜骨骨髓炎在細菌溶解骨骼的時候，骨骼還會增生，但病人很特殊，存在慢性基礎疾病，導致增生速度趕不上細菌破壞的速度，出現了病理性骨折。這在邊緣性骨髓炎中很少見，病情在短時間進展這么快也比較少見。”寧夏醫科大學總醫院口腔醫院口腔頜面外科副主任醫師曹昆解釋說。

3D打印鈦板重建下頜骨，屬寧夏首例

下頜骨骨折后，斷端周圍全是炎癥，骨頭已經發生了壞死，怎么治？

曹昆告訴記者，首先需要把這塊病灶切除掉，然后做骨修復，恢復頜骨的連續性，讓患者術后重新擁有咀嚼、說話的功能。

傳統的骨修復一般是從患者本人的髂骨或腓骨處取一段骨骼及皮瓣，帶著血管，移植到頜骨處，血管端吻合起來。

但李先生患有糖尿病，前期又反復感染，骨修復手術需要從身體其他部位取骨骼，家屬擔心風險太大。

曹昆團隊反復討論，決定用一個折中的辦法，通過數字化3D打印技術，用鈦板為患者量身定做一個下頜骨，重建下頜功能。

“這樣一來，就不需要額外從患者身體其他部位‘借’骨頭了，我們也不用開辟第二術區，降低了手術分險。”曹昆說。

6月9日，曹昆團隊為患者實施了個性化3D打印鈦板重建下頜骨手術。手術全程數字化，術前，手術團隊在計算機上將整個手術流程、步驟、路徑、范圍都提前規劃好，制作了截骨導板。

“相當于我們在計算機上已經把手術做了一遍，真正進了手術室，我們只需要上導板、截骨，截完骨頭把3D打印的重建鈦板拿來，直接沿著釘孔上螺絲，然后縫合，手術就結束了。每個釘眼應該固定到哪個位置，沒有絲毫偏差，不僅精準，也節省了大量時間，原本四五個小時的手術，我們昨天一個小時就全部結束了。”曹昆說。

為了兼顧美觀，手術切口選擇了下頜骨下緣內側，比較隱蔽，術中也選擇了美容縫合，康復后，只會留下一條類似頸紋的痕跡。

牙疼就是病，小心拖成大問題

曹昆提醒，通常來說，頜骨骨髓炎的源頭就是細菌感染，稱為化膿性頜骨骨髓炎。還有一種是特異性感染，比如結核桿菌感染導致的骨髓炎，以及梅毒感染導致的骨髓炎等。

老李的頜骨骨髓炎的細菌來源就是牙齒，最開始的源頭其實是口腔衛生保持得不好，出現齲齒等口腔問題沒有及時規范治療，慢慢發炎，導致牙髓炎，牙髓炎繼續放任，變成根尖周炎，最后發展成化膿性頜骨骨髓炎，把小問題拖成難纏的大病。

“以前大家總說牙疼不是病，其實牙疼就是病，需要引起足夠的重視，及早到正規醫院就診。”曹昆說。當然，口腔疾病防大于治，在日常生活中，一定不要忽略口腔健康，認真對待刷牙這件小事。一日三餐后都應刷牙，尤其是晚上那一次刷牙一定能偷懶。牙膏要經常換，同時養成定期洗牙的習慣。

記者:沈亞婷

轉自:銀川晚報

編輯:王瑜婧

審核:申亮

監制:孫磊

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