存在超量開藥、過度檢查等問題，北京14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被罰

北京市醫(yī)保局近日公布一批行政處罰結(jié)果，14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為被罰款。

此次處罰涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多種類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違法行為主要集中在將非醫(yī)保費(fèi)用納入結(jié)算、重復(fù)收費(fèi)和超量開藥三類。其中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金，受到119397.69元的處罰，是此次被罰款金額最高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

被處罰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超量開藥、將非醫(yī)保支付范圍費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算等問題；東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用；密云區(qū)新城子鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)問題。

行政處罰決定書文號：京醫(yī)保執(zhí)法罰字〔2025〕第054號

行政相對人名稱：北京市密云區(qū)新城子鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京市密云區(qū)新城子鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

行政相對人代碼：12110228401008628T

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼：28120005

法定代表人：相遠(yuǎn)深

違法行為類型：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款、第二款

違法事實(shí)：超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算

處罰依據(jù)：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（六）項(xiàng)，《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于修訂 <北京市醫(yī)療保障行政處罰自由裁量基準(zhǔn)> 的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號）第十三條第（二）項(xiàng)、第十五條

處罰類別：罰款

處罰內(nèi)容：罰款6791.67元

處罰決定日期：2025年6月4日

處罰機(jī)關(guān)：北京市醫(yī)療保障局

部分專科醫(yī)院違規(guī)行為較為突出。朝陽區(qū)桓興腫瘤醫(yī)院存在過度檢查等問題；北京開陽中醫(yī)醫(yī)院存在過度診療等問題；北京民眾護(hù)理院存在過度診療、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)等四項(xiàng)違規(guī)行為。

14家違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已追回相關(guān)違規(guī)涉及的醫(yī)保基金。市醫(yī)保局表示，將持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，通過專項(xiàng)檢查和大數(shù)據(jù)篩查等手段打擊欺詐騙保行為，保障醫(yī)保基金安全規(guī)范使用。

信息來源 ：北京市醫(yī)療保障局

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