“陳大爺，您的藥，可收好嘍!”自貢市自流井區飛龍峽鎮衛生院醫生肖鴻將幾盒藥品放在老人手心里，已經記不清這是肖鴻第幾次為村民送藥上門了，由于大部分留村老人腿腳不方便，加上路途較遠，有時生病了寧愿扛一扛也不愿意到鎮上就診買藥。身為健康管家的肖鴻發現這一問題后，自發地開始為需要的村民送藥上門。

自流井區雖然城鎮化較高，但農村區域人口分散，像陳大爺這樣留守的老者不在少數，且鎮村之間路途遙遠，一次尋常的鎮上問診，對腿腳不便的他們而言，頗為艱難。“小病忍忍就過去了，哪能總往鎮上跑？”許多老人這樣說。

城市醫療服務水平難以延伸到農村基層，留村老人出門就診難的問題亟待解決。肖鴻所在的健康管家團隊主動發現群眾需求，便深入村組為村民提供上門醫療服務和公共衛生服務，成為穿梭于青山綠水間的“移動藥箱”，在為村民診療送藥的同時，建立和完善了村民健康檔案。“任勞任怨，不辭繁瑣”應當就是健康管家的真實寫照，對需要辦理兩病的糖尿病、高血壓患者，總是細心解釋、認真核實，詳細診察，快速趕辦。持之以恒的付出，讓村民對健康管家們贊不絕口。健康團隊效應凸顯從“單兵作戰”到“體系護航”。

改變，始于體系的革新。2023年，自流井區人民醫院正式成立，整合了4個鎮衛生院進行一體化管理、一體化服務、一體化增效，農村片區醫療服務水平明顯提高。在區人民醫院的統籌下，打通了區-鎮-村的醫療壁壘，以“全+專”服務模式，骨科、外科、內科、兒科等、8個專業科室11名專科醫生走出診室加入33個健康管家服務團隊中，深入村組，為6664名農村慢病患者開展面對面健康服務。

健康管家每季度入戶隨訪重點人群，2024年至今，近9萬人次的村民，在他們的指導下科學用藥，調整生活方式。一位剛接受完隨訪的老伯感慨道：“以前總覺得自己這把老骨頭就這樣了，肖醫生他們隔段時間就來問問，心里踏實多了!”自流井區聚焦高血壓、糖尿病、慢阻肺、惡性腫瘤等慢性病防治，建設區人民醫院區域慢性病管理中心。將區域內劃分為73個服務網格，實行健康管家進網入格，包片負責，對網格內居民健康服務閉環管理。

健康管家為人民群眾帶來的溫暖和服務遠遠不止這一點，像肖鴻同志這樣三十年如一日扎根基層，致力于農村基層醫療衛生工作的健康管家也不知凡幾。他們帶著黨和政府的關懷與溫度讓優質的醫療資源跨越崎嶇的山路，流向了最需要的地方——村民的家門口、炕頭邊。(楊琦琪)