河南
【查找證書(shū)】
乙肝抗病毒治療是阻斷疾病進(jìn)展的關(guān)鍵手段，但何時(shí)需要啟動(dòng)治療常令患者困惑。網(wǎng)絡(luò)上很多意見(jiàn)還停留在2015版的指南共識(shí)上，認(rèn)為只有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)超過(guò)正常上限2倍以上、HBV DNA超過(guò) 20,000 IU/mL，或者是證實(shí)肝臟發(fā)生纖維化了才需要抗病毒治療，但隨著越來(lái)越多的乙肝患者在隨訪過(guò)程中發(fā)生了肝硬化和肝癌，指南逐漸更新，抗病毒治療的適應(yīng)癥也逐漸調(diào)整。結(jié)合最新版的《慢性乙型肝炎患者的預(yù)防、診斷和治療指南》推薦意見(jiàn)要點(diǎn)，我們系統(tǒng)梳理以下關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)：
1. 對(duì)于HBV DNA陽(yáng)性，無(wú)論ALT水平的高低，只要符合以下任何情況之一，都建議進(jìn)行抗病毒治療：
2. 有乙型肝炎肝硬化或者肝癌家族史；
3. 年齡>30歲；
4. 無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥(G≥2)或纖維化(S≥2)；
5. HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)(如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等)。
在最新版的《擴(kuò)大乙型肝炎抗病毒治療的專家意見(jiàn)》的專家意見(jiàn)中也提出了：對(duì)于血清HBV DNA陽(yáng)性患者，無(wú)論ALT水平高低，只要年齡超過(guò)30歲，建議進(jìn)行抗病毒治療。
綜上，年齡>30歲的患者盡早檢測(cè)乙肝DNA，只要結(jié)果顯示陽(yáng)性，就要盡早抗病毒治療了，可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。
河南省人民醫(yī)院肝膽胰腺外科 羅乾坤 主治醫(yī)師
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
