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肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，然而肝病卻一直是我國居民的高發病和常見病，數據顯示，肝癌是我國第二大腫瘤致死病因。

在60歲以下人群中，肝癌仍是最常見和致死率最高的腫瘤。

肝癌的癥狀

01

肝區疼痛

多為右上腹或中上腹持續性鈍痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后加重。疼痛是因癌腫迅速生長時肝包膜緊張所致。疼痛部位與病變位置有密切關系，如位肝右葉頂部的癌腫累及膈肌時，疼痛可牽涉至右肩背部；左肝癌常表現為胃區疼痛。

當肝癌結節發生壞死、破裂，引起腹腔內出血時，則表現為突發右上腹劇痛，腹膜刺激征等急腹癥表現等。

02

消化道癥狀

表現為食欲減退、惡心、嘔吐，腹水或門靜脈癌栓可導致腹脹、腹瀉等癥狀，且早期不明顯，易被忽視。

03

全身癥狀

消瘦、乏力：早期不明顯，隨病情發展而逐漸加重，晚期體重進行性下降，可伴有貧血、出血、腹水和浮腫等惡病質表現。

發熱：多為不明原因的持續性低熱或不規則發熱，37. 5~38℃，個別可達39℃。其特點是抗生素治療無效，而吲哚美辛栓（消炎痛栓）常可退熱。

04

癌旁綜合征

由于癌腫本身代謝異常或癌腫產生的一些物質進入血流并作用于遠處組織，對機體發生各種影響而引起的一組癥候群。

表現多種多樣，主要有低血糖、紅細胞增多癥、高鈣血癥和高膽固醇血癥；也可有皮膚卟啉癥、女性化、類癌綜合征、肥大性骨關節病，高血壓和甲狀腺功能亢進。其中大多數表現為特征性的生化改變，而且先于肝癌局部癥狀出現，應予以注意。

05

轉移灶癥狀

肝癌轉移可引起相應的癥狀，如轉移至肺可引起咳嗽和咯血，胸膜轉移可引起胸痛和血性胸腔積液。

癌栓栓塞肺動脈及其分支可引起肺栓塞，產生嚴重的呼吸困難、低氧血癥和胸痛。

如轉移至骨骼和脊柱，可引起局部壓痛或神經受壓癥狀。顱內轉移可有相應的神經定位癥狀和體征。

肝癌的體征

01

肝腫大或腫塊

為中晚期肝癌最常見的體征。肝質地堅硬，呈進行性不對稱腫大，表面有明顯結節和腫塊，質硬有壓痛，可隨呼吸上下移動。

如肝癌突出于右肋弓下或劍突下，上腹可呈現局部隆起或飽滿；如癌腫位于膈面，則主要表現為膈抬高而肝下緣不下移。

02

黃疸

一般在晚期出現多見于彌漫型肝癌或膽管細胞癌。因癌腫侵犯肝內主要膽管，或肝門外轉移淋巴結壓迫肝外膽管所致。

癌腫破入肝內較大膽管，可引起膽道出血、膽絞痛、黃疸等。癌腫廣泛擴散可引起肝細胞性黃疸。

03

腹水

呈草黃色或血性。由于腹膜受浸潤、門靜脈受壓、門靜脈或肝靜脈內的癌栓形成，以及合并肝硬化等。癌腫破裂可引起腹腔積血。

此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大、脾大、腹壁靜脈擴張以及食管胃底靜脈曲張等表現。

肝癌的并發癥

01

肝性腦病

常為肝癌終末期的最嚴重并發癥，約1/3的病人因此死亡。

02

上消化道出血

約占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓致門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，也可因晚期肝癌病人胃腸道黏膜糜爛、凝血功能障礙等出血。

03

肝癌結節破裂出血

約10%的肝癌病人發生癌結節破裂出血。肝癌組織壞死、液化可致自發破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成壓痛性血腫；也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，嚴重可致出血性休克或死亡。

04

繼發感染

病人因長期消耗或放射、化學治療等，抵抗力減弱，加之長期臥床等因素，容易并發肺炎、敗血癥、腸道感染、壓瘡等。

圖片來源：攝圖網

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作者介紹

陸虹旻

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

腫瘤科 副主任醫師

簡介：醫學博士，1994年9月-2001年7月上海第二醫科大學臨床醫學七年制碩士，2011年9月-2014年6月，上海交通大學醫學院腫瘤學博士，擅長常見惡性腫瘤內科治療，主要是肺癌、胃腸道腫瘤等化療及生物靶向治療。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腫瘤科副主任，仁濟醫院日間化療中心主任，上海市抗癌協會癌癥康復與姑息治療委員會青委常委，上海市抗癌協會肺癌專業委員會委員，上海市抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員，上海市分子靶向與免疫治療委員會委員。發表SCI論文十余篇。

門診時間：

周二，周六下午仁濟東院

周一上午仁濟西院