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各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為持續推進醫院評審工作，進一步引導三級醫院落實功能定位，重點做好急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，發揮在專科服務、技術創新、人才培養和對基層醫療衛生機構幫扶支持等方面的作用，深化質量內涵效率式發展，我委組織制定了《三級醫院評審標準（2025年版）》。現印發給你們，請遵照執行。

《〈三級醫院評審標準（2022年版）〉及其實施細則》（國衛醫政發〔2022〕31號）自本通知印發之日起廢止。

國家衛生健康委

2025年5月29日

組織開展醫院評審是衛生健康行政部門的法定職責，對于推動各級各類醫院落實功能定位、依法規范執業、保障質量安全、提高服務能力具有重要作用。為進一步指導各地做好醫院評審工作，切實發揮醫院評審的“指揮棒”作用，引導三級醫院不斷適應高質量發展的新形勢新要求，我委組織對《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則進行了修訂，形成了《三級醫院評審標準（2025年版）》（以下簡稱《標準》）。

按照深化質量內涵效率式發展的思路，《標準》進一步完善了三級醫院的舉辦職責、功能定位、學科建設、醫療管理和行風建設等方面的評審要求。

一是明確三級醫院的舉辦職責和建設要求。《標準》規定，三級公立醫院原則上應當由省、市級政府舉辦。少數經濟發展水平高、人口基數大的縣，可以由縣級政府或與地市級政府共同舉辦三級公立醫院。三級醫院應當堅持高標準建設，落實好“大病不出省”的目標任務。

二是引導三級醫院合理控制規模和落實功能定位。《標準》設定了三級醫院的總床位數、單體院區床位數、分院區數量等規模方面的指標和出院患者四級手術占比、病例組合指數（CMI）等體現醫療服務難度的指標，引導三級醫院合理控制規模，更加聚焦于急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。

三是加強醫防融合和短板學科建設。《標準》規定，三級綜合醫院應當規范設置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫學科，以及公共衛生科或者預防保健科等直接從事疾病預防控制工作的科室；在部分科室資源配置指標中增加兒科、精神科醫師數占比，三級甲等綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院應當設置全科醫學科，推動各專業均衡發展。

四是加強醫療管理和醫德醫風建設。《標準》在重點專業質量控制指標中增加了近年來發布的腫瘤專業、感染性疾病專業、放射影像專業等醫療質量控制指標，并更新了部分通用術語和編碼等。《標準》進一步強化了《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》的貫徹執行，要求嚴格落實公益性責任和行風誠信。

五是以信息化手段優化改進評審方式。《標準》更加注重線上評審和日常數據監測，提高評審的客觀性，減少現場檢查，減輕基層負擔，明確提出不得使用或變相使用“千分制”等過于細化、脫離實際的評審方式。

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