科研工作者張先生最近備受困擾：面容日漸寬大，手腳莫名增粗，視力也變得模糊不清。在中山大學附屬第六醫院，神經外科學科帶頭人王海軍教授團隊為他揭開了謎底——鞍區占位，最終確診為垂體生長激素瘤。更棘手的是，腫瘤已侵犯一側海綿竇，部分包繞頸內動脈，對視神經造成壓迫。面對這一深藏顱內的“定時炸彈”，張先生接受了經鼻經蝶竇微創手術。術中探查發現腫瘤最大直徑達27毫米，憑借團隊嫻熟的技術與豐富經驗，腫瘤被順利切除。術后僅2天張先生即可下床活動，第6天便可康復出院重返工作崗位，其視力障礙及內分泌紊亂問題得到顯著改善。

癥狀多樣易忽視

垂體瘤成常見的“腦內炸彈”

垂體瘤是常見的顱內良性腫瘤，但其特殊位置使其成為潛在的“危險鄰居”。中山大學附屬第六醫院神經外科陳文立副主任醫師指出，影像學檢查中垂體瘤的檢出率高達7%-15%，這意味著在普通人群中相當普遍。然而，真正因出現癥狀需要臨床干預的患者比例僅占約1%。垂體深居大腦底部的蝶鞍內，位置關鍵，毗鄰視神經交叉、頸內動脈以及作為人體內分泌“司令部”的垂體本身。正是這種特殊解剖位置，使得垂體瘤的癥狀表現極具迷惑性和多樣性。

王海軍教授詳細闡述了垂體瘤的復雜癥狀譜系。功能性垂體腺瘤會過度分泌激素，導致一系列內分泌紊亂癥狀：例如泌乳素腺瘤在女性常表現為月經紊亂（閉經、月經稀少）、異常泌乳，在男性則導致性功能障礙；生長激素腺瘤若在兒童期發病引發巨人癥，在成人則表現為肢端肥大癥——面容逐漸變寬、鼻唇肥厚、手腳增大（鞋碼、手套尺碼持續增大）、皮膚增厚；而分泌促腎上腺皮質激素的腺瘤則可能導致庫欣綜合征，出現向心性肥胖（尤其是腹部肥胖）、高血壓、血糖異常等。

非功能性腺瘤雖不分泌過量激素，但瘤體增大后會壓迫周圍結構，最常見的是壓迫視神經、視交叉導致視力下降、視野缺損（如雙眼外側視野缺失），以及引發持續性頭痛。

王海軍特別強調，許多癥狀容易被誤認為是生活壓力、熬夜或其他常見疾病所致，如女性月經不調常歸咎于熬夜，中老年人視力模糊首先想到眼科問題，男性性功能下降易被認為是年齡增長或疲勞導致。因此，當出現不明原因的月經紊亂、視力視野進行性下降、持續性頭痛、面容手腳特征性改變、性功能顯著減退、異常泌乳或不明原因的肥胖/代謝紊亂時，在常規檢查無法明確病因的情況下，必須高度警惕垂體瘤的可能，及時進行針對性的內分泌學和影像學評估。

并非所有垂體瘤都需手術

精準干預是關鍵

面對垂體瘤，治療決策絕非“一刀切”，必須建立在個體化精準評估的基礎上。王海軍教授在采訪中明確指出：“不是。如果是功能性疾病，比如泌乳腺瘤，那么醫生會判斷是否能吃干凈，如果吃不干凈，那么仍然以藥物為主。藥物治療通常是終身的，無法停止。” 這清晰點明了藥物治療在特定類型垂體瘤中的核心地位，尤其是當藥物能有效控制激素水平和腫瘤體積時，手術并非首選。

然而，對于某些類型和階段的垂體瘤，手術仍是關鍵且有效的治療手段。“疾病早期，手術能夠實現85%的治愈，而發現診斷過完，治愈率則會大大降低。” 王海軍表示，對于符合手術指征如腫瘤引起明顯壓迫癥狀、藥物治療無效或不能耐受、特定類型的功能性腺瘤早期的患者，經鼻蝶竇微創手術是首選。“得益于內鏡技術和術中導航的發展，現代垂體瘤手術安全性高，創傷小，恢復快，術后快速康復、出院已成為常態。”

無論采取手術還是藥物治療，術后的長期隨訪管理都至關重要。對于復發病灶，早期發現可考慮立體定向放射外科（如伽瑪刀）或再次手術等干預措施，避免腫瘤進展造成更大危害。對于影像學意外發現、體積小且無癥狀（偶發瘤）的垂體瘤，過度干預反而有害，應遵循醫囑定期觀察即可。

多學科聯合打破診療壁壘

內分泌專家常駐成亮點

垂體瘤的診療涉及神經外科、內分泌科、影像科、眼科、病理科等多個學科。傳統模式下，患者往往需要在不同科室間輾轉，流程繁瑣，效率低下，且可能因溝通不暢影響診療決策的連貫性和精準性。中山大學附屬第六醫院新成立的垂體瘤診治中心，正是針對這一痛點，在學科協同上做出了突破性創新。

“垂體瘤中心實現了內分泌專家全程跟診并參與到患者的維持治療，在多學科協同方面邁出重要一步。” 這種將內分泌專家編制完全納入神經外科垂體瘤亞專科團隊的模式，打破了物理和學科壁壘，實現了內分泌評估、手術決策、術后隨訪、激素替代調整等環節的“無縫銜接”和“一站式”服務。此外，中心還將依托院內強大的神經外科、內分泌科、影像科等多學科力量，通過精誠合作與優勢互補，為垂體瘤患者構建了堅實的診療平臺。

未來，中心將持續優化多學科診療流程，著力構建區域性垂體瘤專病數據庫，不斷提升復雜疑難病例的診治能力，目標建設成為全國知名的垂體瘤診治中心。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張婷婷 戴希安 簡文楊 樂虞瑩