齊魯晚報·齊魯壹點 記者 郭蕊 通訊員 郭兆瑞

“眼眶可不是單一骨頭，而是多塊骨骼搭成的‘錐形防護盾’，專門保護眼球和周圍組織。”濟南市眼科醫院（濟南市第二人民醫院）眼一科副主任醫師楊振特別提醒，當拳頭、球類等外力撞擊眼部時，很容易引發眶壁骨折，這類損傷在交通事故、籃球足球運動傷、意外跌倒中特別常見，市民一旦受傷需警惕“隱形危機”。

兩種骨折類型損傷機制大不同

臨床中最常見的是“爆裂性骨折”，就像往氣球里猛充氣會爆一樣，當直徑大于眼眶的物體（比如籃球、拳頭）砸中眼球，眶內壓力瞬間激增，眼眶內側壁（挨著篩竇）或下壁（連著上頜竇）這些薄弱部位就會“撐破”，不過眼眶邊緣骨骼還是完整的。而直接性骨折則是外力直接“硬磕”，像顴骨、上頜骨這些眼眶邊緣骨頭會被擊碎，常伴隨著面部其他部位的骨折。

出現這些癥狀別當普通“眼腫”處理

不少患者受傷后只看到眼皮腫成“熊貓眼”，卻忽視了隱藏問題。楊振指出，若出現看東西重影（復視），很可能是骨折讓眼外肌“卡”住了或神經受損；眼球突然陷進去或鼓出來，多是骨折后眶內組織“搬家”或出血導致的；特別是向上、向下看費勁，要警惕下壁骨折；要是臉頰、上唇發麻，甚至鼻出血、按壓眼皮有“咯吱”聲（皮下氣腫），更得趕緊就醫。

CT是診斷金標準眼科檢查缺一不可

“高分辨率CT就像‘透視鏡’，能把骨折位置、范圍看得清清楚楚，有沒有軟組織卡住一看便知。”楊振介紹，雖然X線和MRI能輔助判斷，但準確性不如CT。此外，必須做全面眼科檢查，包括測視力、查眼球活動、量眼壓等，排除視神經損傷或眼球破裂等危急情況。

治療分“輕重緩急”手術時機很關鍵

對于輕微骨折，沒影響眼球活動、內陷不嚴重的患者，可先保守治療：傷后48小時內用冰袋敷眼消腫，按醫囑吃抗生素防感染（尤其是合并鼻竇骨折的），特別要注意別用力擤鼻涕，防止細菌“鉆”進眼眶，2-4周后復查CT看恢復情況。但如果出現眼球活動受限（肌肉卡住了）、內陷超過2毫米影響容貌、復視兩周沒好轉，或者視神經受壓視力下降，就得手術了。現在多通過內窺鏡或開放手術復位骨折，用鈦網、可吸收板材等人工材料“補”上骨缺損，把卡住的組織“解放”出來。

延誤治療有隱患這些并發癥要警惕

“有些患者受傷后拖了很久才來，結果出現眼球越來越凹、看東西總重影的情況。”楊振提醒，眶內脂肪萎縮移位會導致遠期眼球內陷，肌肉神經損傷沒及時修會留下永久性復視，雖然視神經損傷致盲，但一旦發生就是不可逆的。和鼻竇相通的骨折還得防眶內感染。不過，多數人及時治療能恢復不錯，關鍵是別耽誤。

運動防護要做好這些動作別做

現在籃球、足球等運動愛好者眾多，楊振建議運動時戴上防護眼鏡；受傷后千萬別用力擤鼻、打噴嚏或猛咳嗽，以免“幫倒忙”。如果出現視力驟降、劇烈頭痛嘔吐，要馬上就醫，警惕合并顱內損傷。“眼眶骨折不是簡單的‘眼外傷’，治的時候得兼顧功能和美觀。”楊振最后強調，早診斷、個性化治療是關鍵，有疑慮就趕緊到正規醫院眼科瞧瞧