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加強鄉村醫生待遇保障，2024年發放鄉村醫生公共衛生服務項目補助資金1019人182.7萬元、艱苦邊遠生活補貼127人45.72萬元、養老生活補貼636人152.45萬元。

5月30日，江西省衛生健康委舉行“江西省加快推進緊密型醫聯體建設工作”新聞發布會，介紹全省緊密型醫聯體建設的最新進展與成效。

圖源：江西省衛健委

緊密型醫聯體建設多點推進

全省共建設92個縣域醫共體

會上，江西省衛生健康委黨組成員、副主任朱世鳴表示：目前，江西已在新余市、贛州市、撫州市等3個國家試點城市共組建9個城市醫療集團，南昌市、九江市、萍鄉市等地也在積極探索城市醫療集團建設；全省81個縣（市、區）共建設92個縣域醫共體。

在城市醫療集團建設方面，各地因地制宜探索特色模式。新余市深入開展總院對口幫扶基層院區工作，明確基層新增業務收入按7∶3比例與總院分配，并選派42名科室負責人擔任基層院區執行院長、92名業務骨干常態化下沉坐診，有效推動優質資源下沉。贛州市財政統籌安排1000萬元專項資金支持城市醫療集團信息化建設，重點打造檢驗、病理、心電、影像、消毒供應“五大共享中心”，推行基層檢查、上級診斷、結果互認模式。

全省95%的縣級醫院達到二級及以上醫療服務能力，其中46家達到三級醫院水平

（一）聚焦“緊密型”根本要求，

實現聯體聯心“一家人”

一是搭建多元共治平臺。加強縣域醫共體黨組織建設，建立牽頭醫院與成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度，保障決策科學民主、執行有力。

二是創新價值共創模式。因地制宜建立總醫院，全面落實行政、人事、財務、業務、用藥、信息、績效“七個統一”，在機構設置上實現扁平化，在診療服務上實現中心化，在業務管理上實現同質化，在學科布局上實現集約化，實現醫療資源效益最大化。

三是完善責任共擔體系。將醫共體建設列入市級政府綜合考核，科學制定醫共體績效考核指標和評價體系，考核結果與財政資金獎補、醫保基金結余留用政策以及人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤，發揮考核激勵約束作用。

（二）聚焦“同質化”關鍵要素，

堅持能力建設“一盤棋”

一是做強龍頭。深入實施“千縣工程”，95%的縣級醫院達到二級及以上醫院醫療服務能力，其中46家達到三級醫院能力相當水平；支持綜合服務強的5家縣級醫院建設省級臨床重點專科。

二是上下聯動。省市三級公立醫院對縣級醫院開展支援幫扶，重點精準幫扶25家患者外轉率較高、服務能力較弱的縣級醫院；縣級醫院派駐專家至鄉鎮衛生院駐點服務實現全覆蓋，逐步形成省市幫縣、縣級幫鄉、鄉級幫村的模式。

三是夯實網底。創新實施全省基層衛生人才“強基工程”，91%的基層醫療機構達到基本標準，推進鄉鎮衛生院延伸舉辦村衛生室，2024年招聘大學生鄉村醫生159名并落實事業編制；推動行政村全部納入基本醫保定點服務范圍，醫保報銷實現“村村通”。

（四）聚焦“提效能”核心目標，

凝聚協同發展“一股勁”

一是薪酬改革激活力。推進薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，賦予縣域醫共體績效工資內部分配自主權，我省基層醫療衛生機構人均收入與牽頭醫院人均收入比值為0.74。

二是醫保改革添動力。在全國較早推進緊密型縣域醫共體醫保總額打包付費，結余留用、合理超支分擔，截至目前，76個縣（市、區）已實現總額打包付費。全面推進省內異地就醫住院醫療服務DRG/DIP支付方式改革，遴選首批121個中醫優勢病種實行中醫按療效價值付費。

三是信息賦能提效力。在全國率先建成基層人工智能輔助智慧醫療系統，建有人工智能輔助診療等模塊，實現基層醫療衛生機構運用全覆蓋。

貴溪市在優化資源配置，促進城鄉醫療資源均衡方面有哪些舉措，效果如何？

貴溪市委常委、市委統戰部部長、市政府黨組成員張秀娥表示：2024年，市總醫院醫療服務性收入占比同比增加5.48個百分點，基層醫療機構診療人次占比提升至82.83%。全市18家鄉鎮衛生院，有6家達到國家“優質服務基層行”推薦標準，3家獲評“縣域醫療服務次中心”。貴溪市相關經驗先后10余次入選全國、全省典型案例。下面，我從三個方面來介紹我們的做法：

一、健全“一個體系”（即：整合型服務體系）

在組織架構方面，按照“1+5+21+171”（即：1個總醫院、5個院區、21個基層分院、171個產權公有村衛生室）模式，組建貴溪市總醫院，成立“二辦六部五中心”，實現“人財物”七統一。成立貴溪市醫療、護理、檢驗、影像、病理5個質量控制中心，實現同質化管理。

二、推進“兩項改革”

一是開展“縣管鄉用”改革。建立編制周轉池，統籌醫共體內人員招聘、培訓、管理、調配和考核，實現醫共體內人員流動不受編制限制。

二是開展“鄉聘村用”改革。在全省率先建立鄉村一體化管理體制，穩定鄉村醫生隊伍。同時，通過建立鄉村醫生退出機制和開展大學生村醫招聘，進一步優化隊伍結構。

三、構建“三個網絡”

一是構建技術合作服務網絡。向上做好“共建”文章，市總醫院各院區與上海、南昌等8家省內外醫院建立緊密型醫聯體1個、協作共建1個、專科聯盟15個；成立在外貴溪籍名醫工作室5個。2024年，市總醫院共開展新項目新技術60余項，四級手術占比同比增長93.35%。向下深化“雙下沉”機制，開展“醫網情深”三年行動，推動青年骨干、學科專家每月至少2天下基層開展坐診、巡診、義診等“三診”服務，引導患者首診在基層，轉診到縣域。2024年，市總醫院各院區主治及以上醫師駐鄉村人次同比增長101.85%；下鄉“三診”服務人次、基層手術指導量分別同比增長110.66%、40.1%。基層上轉縣級、縣級下轉基層患者分別同比增長60.3%、64.7%。

二是構建智慧醫療賦能網絡。市財政投入2000余萬元，建立醫共體信息平臺，打通縣鄉村信息壁壘。建立醫共體心電、影像、病理、檢驗、會診等五大遠程共享中心，實現“鄉檢查、縣診斷”。2024年，共開展遠程會診、心電、影像2.1萬余例。

三是構建醫防融合健康網絡。在全省率先打造縣鄉村三級慢性病管理中心，組建271個全專融合型家庭醫生服務團隊，推行“貴小康”健康服務品牌，推動健康服務精準入戶。2024年，家庭醫生簽約服務全人群覆蓋率達76.42%；高血壓、2型糖尿病患者基層規范管理服務率分別達70.83%、74.93%；“兩慢病”患者在基層醫療機構門診就診率達72.06%。

修水縣在推進縣域醫共體建設中

如何提升基層醫療衛生服務能力？

一是著力構建立體辦醫體系

實行三家縣級院區專家輪流坐診，推動優質醫療資源精準下沉，對基礎薄弱鄉鎮衛生院硬件設施進行提升，購置CT、彩超等先進設備，在34所鄉鎮分院建設中醫館。平臺運行以來，已累計開展遠程門診893例、疑難病例會診136例，完成遠程心電、影像等檢查超2000例。

二是著力提升醫療隊伍能力

對1100余名鄉、村兩級醫務人員進行常見病診療規范培訓和實踐技能操作輪訓，開展線上授課43期。

同時，通過高端人才引進、事業單位招聘、“三支一扶”、定向委培等方式招聘45人，聘任鄉鎮衛生院副高以上職稱32人。

加強鄉村醫生待遇保障，2024年發放鄉村醫生公共衛生服務項目補助資金1019人182.7萬元、艱苦邊遠生活補貼127人45.72萬元、養老生活補貼636人152.45萬元，確保了鄉村醫生待遇和養老保障。

三是著力強化醫療質量保障

目前，12家衛生院達到推薦標準，23家衛生院達到基本標準，創建二級醫院、縣域醫療衛生服務次中心各1所，另有8個區域醫療次中心建設正有序推進。

四是著力加強公共衛生服務

28個鄉鎮衛生院成功創建標準化公共衛生科，341個村衛生室已全部落實鄉村醫生坐診（巡診）制度和門診醫保結算。自主開發“修水基衛”小程序，整合鄉村兩級“人、財、物”管理，率先啟用績效考核模塊。全縣建立居民電子健康檔案67.38萬份，家庭醫生簽約39.64萬人，重點人群簽約率達79.96%。

來 源 / 江西省衛健委

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