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最近尹哥介紹BNCT技術的視頻受到不少朋友關注，今天這篇文章想和大家再系統性地聊一聊技術細節以及大家普遍關心的問題：

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BNCT是什么？

腫瘤的治療經歷了手術、傳統放療（非靶向）、激素、小分子靶向、多肽偶聯靶向、抗體（抗體偶聯）靶向、細胞靶向（如CAR- T）、病毒（溶瘤病毒）靶向、核藥靶向等若干階段，BNCT則是一種全新的技術，其中文翻譯叫“硼中子俘獲治療”，我愿稱為腫瘤治療的“第七駕馬車”。

在人類過去掌握的放射治療方法里，X光作為最早的放射治療手段，利用低能光子束穿透組織，但缺乏精準性，易損傷健康組織。伽馬刀通過聚焦多束伽馬射線（高能量光子，γ射線比X光波長更短、能量更高），實現立體定向放射治療，顯著提升腫瘤的定位精度，但對深部腫瘤仍存在局限。

質子重離子技術則進一步突破物理特性優勢：質子依托布拉格峰效應，可在特定深度釋放最大劑量，大幅減少周圍組織損傷（好比隔山打牛）；重離子（如碳離子）在此基礎上進一步提升了生物學效應和物理精準性，尤其適用于抗輻射腫瘤。

BNCT則兼具質子重離子技術的優點。

簡單理解，它通過回旋加速器，加速質子打擊鈹靶，產生不帶電荷的超熱中子，其進入人體后，會與硼-10發生核反應，釋放出阿爾法射線。

由于吸收硼-10的主要是腫瘤細胞，長度10-30微米，釋放的阿爾法射線會在細胞內走4-9微米，所以會打斷腫瘤細胞的雙鏈DNA，進而達到精準殺滅腫瘤細胞的目的。

打個比方，前段時間有個恐怖襲擊事件。恐怖分子一人發一個帶炸藥的BP機，統一發報后，誰拿著BP機誰死，而這個彈藥量只是剛好把目標炸死，站在邊上的人都沒事。

BNCT就是類似這樣的技術，既實現了生物靶向，區分誰是恐怖分子，誰不是恐怖分子；也實現了放射靶向，因為它是精準引爆，不會影響身邊的人。而且理論上，BNCT并不挑癌種，在臨床中應用潛力巨大。

從放射治療的迭代看，人類在技術上實現了從“無差別照射”到“毫米級靶向”，再到“微米級靶向”的躍遷，可以說BNCT推動了“生物+放射”精準治療進入精準腫瘤學時代。

02

BNCT的費用及效果

這個技術原理最早是歐洲人在1932年發現的，50年代美國科學家進行相關研究，但沒有解決硼藥和正常細胞高比例的吸收比問題。70年代傳到日本，當時成立了大阪BNCT研究所，又進行將近50年的研究。

2001年日本在京都建立原子能反應堆的一個中子源，進行硼藥的研發，到了2020年疫情期間突然獲批，2020年6月針對復發的頭頸部癌癥進入了醫保。

目前日本對BNCT的定價大概在600萬日元，相當于30萬元人民幣。但由于納入全民醫保，他們國內的患者只需要付一萬多人民幣。

日本過去是不接待國際患者的，今年年初有幾家醫院才陸續開展接待，而對跨國醫療來說，還涉及路費、翻譯、住宿等各方面支出，實際花費還會更高的。

在治療方面，BNCT與其他放射治療相比，最大的區別是只需要治療1次，且過程中患者只需要花費4小時，被中子照射的時間大約1小時。

根據日本的臨床指南，術后還需要觀察2天，期間不需要任何輔助治療或者給藥，對患者個人生活、工作的影響都比較小。

截至目前，日本已經做了700多例頭頸癌患者，有335例納入了真實世界數據的隨訪。6個月統計的隨訪結果，ORR（客觀緩解率）達到了74%。從治療效果看，這是一個非常神奇的技術。

03

BNCT的臨床進展

BNCT的確是尹哥非常看好的腫瘤治療技術的新方向，但任何技術都不是萬能的，尤其是目前批準的適應證只有頭頸部腫瘤。

截至2025年6月，除了日本大阪醫學中心和南東北綜合醫院的BNCT開始臨床治療外，全世界尚沒有任何一臺設備正式批準臨床。

BNCT技術里面最難的并非中子發生設備，而是能夠區分腫瘤細胞和正常細胞的硼藥（硼藥的純度非常關鍵），日本使用的SP生產的硼藥濃度達到了99%，才使得BNCT技術真正可用。

目前批準的適應證是“不可切除的局部進展或局部復發性頭頸癌”，其他癌種需要逐一通過臨床試驗進入治療范圍，現有的公開臨床實驗信息是：

· 針對復發性腦膜瘤已完成Ⅱ期醫生主導臨床試驗的觀察期；

· 復發性惡性膠質瘤的Ⅱ期臨床試驗結果顯示客觀緩解率達71.4%，目前正進行優先審查咨詢；

· 已開展針對皮膚惡性黑色素瘤和血管肉瘤的臨床試驗。

中國這幾年核醫學的發展，在此領域也取得了不少進展，但同樣的都是在臨床研究階段。

希望大家能夠擦亮眼睛，謹防上當受騙。

尹哥在和中生科服劉小林董事長的對談里也提到，博鰲樂城在建設基于BNCT療法的醫院，預計今年9月份正式投入運營，也期待這個技術越來越成熟和親民，造福更多有需要的患者。

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