近日，汕頭市醫療保障事業管理中心發布《關于禁止使用死亡人員醫療保障憑證就醫購藥告知書》稱，使用已死亡參保人員醫療保障憑證到定點醫藥機構就醫購藥的行為已違反《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，損害了公共利益和醫保制度公平，涉嫌欺詐騙保。為筑牢醫保基金安全防線，共同維護社會公平正義，守護好老百姓“看病錢”“救命錢”，并將有關事項告知如下：

一、相應行為將會承擔嚴重的法律責任

（一）根據《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

（二）情節嚴重構成犯罪的，依據《中華人民共和國刑法》第二百六十六條，依法追究刑事責任。

（三）《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十一條規定個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3至12個月。

1、將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；

2、重復享受醫療保障待遇；

3、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。

個人以騙取醫療保障基金為目的，實施了前款規定行為之一，造成醫療保障基金損失的；或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

（四）違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任；有關單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任。

二、有關事項辦理提示

（一）參保人去世后，其親屬或相關責任人員應及時向參保人工作單位或參保地醫保經辦機構申報死亡信息，主動注銷其醫療保障憑證，配合做好醫保個人賬戶清退工作。

（二）參保單位尤其是死亡參保人員家屬，要遵紀守法，嚴格按照醫保政策規定辦事，切勿因占小便宜的僥幸心理而實施違法行為。任何單位或個人不得通過虛構就醫、盜刷醫保卡、冒名報銷等方式使用死亡人員醫保賬戶，違者將依法嚴懲。

（三）定點醫藥機構在為參保人提供就醫購藥服務時，應嚴格核驗人員身份信息，發現冒用死亡人員醫療保障憑證等異常行為的，須立即停止服務并留存證據，及時向醫保部門報告。

三、積極參與監督

守護醫保基金安全人人有責！

各參保單位、參保人及各定點醫藥機構若發現冒用醫保、欺詐騙保等線索，請第一時間撥打舉報電話，醫保部門將嚴格保密舉報人信息。

投訴舉報電話（受理時間：工作日上午8:30-12:00，下午14:30-17:30）

來源：汕頭市醫保中心