• “醫保錢包”全國覆蓋面擴大，個人賬戶能跨省給家人轉賬

• 多地優化特殊疾病報銷流程、報銷范圍

一起來看看吧！

“醫保錢包”已覆蓋

至全國227個地區

國務院辦公廳正式印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號），明確要求各省級政府在2021年12月底前出臺實施細則，并設置3年左右的過渡期。

該意見明確：

進一步擴大醫保個人賬戶的使用范圍，個人醫保賬戶除了支付參保人員在定點醫療機構 / 零售藥店發生的政策范圍內自付費用外，還可用于支付本人及配偶、父母、子女以下費用：

• 定點醫療機構就醫的個人負擔醫療費用；

• 定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材的個人負擔費用；

• 同時探索配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費。

最近，越來越多的小伙伴能看到自己的“國家醫保服務”APP上多了“醫保錢包”功能：

這意味著，我們的職工醫保共濟制度正逐漸完善，個人賬戶可以轉賬啦！

截至2025年5月8日，已有河北、內蒙古21個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團的227個地區開通醫保錢包。

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醫保個人賬戶轉賬常見問題：

1.什么是醫保個人家庭賬戶共濟？

我國職工醫保制度自1998年建立以來，一直實行社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式，職工醫保個人賬戶資金可用于支付本人就醫購藥個人負擔部分費用。

2021年，國辦印發文件，將職工醫保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”，即醫保個人賬戶可共濟給家人使用；

2024年7月，國辦再次印發文件，進一步將職工醫保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫保的“近親屬”。

根據《中華人民共和國民法典》規定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

提醒：

值得注意的是，不同省份對于共濟賬戶綁定近親屬有相應限制要求，如：

天津市醫保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女，最多可授權4位；

· 湖南：

一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；

· 山東：

職工醫保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟人綁定其他近親屬；

· 湖南：

一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；

· 廣西：

則支持“雙相授權”，如配偶之間可以互相授權綁定，參保職工作為授權人可與多名近親屬同時建立授權綁定關系，使用人也可以同時綁定多名授權人。

2.個人賬戶資金跨省家庭共濟是怎么回事？

此前醫保個人賬戶只實現了省內共濟，如果您和家人在不在同一個省份參保，是無法實現共濟的，醫保個人賬戶跨省共濟就解決了這個問題。

當前您如果參加的是職工醫保，個人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省，只要他/她在當地參加基本醫保，那么您就可以使用醫保錢包向家人轉賬，實現個人賬戶資金跨省共濟使用啦！

3.醫保錢包轉賬多久到賬

根據2025年5月8日醫保局答復，醫保錢包轉賬可以實現資金“秒到賬、零手續費”。

4.醫保錢包轉賬有額度限制嗎

醫保錢包轉賬有額度限制。

目前已開通地區的額度限制為：每個“醫保錢包”賬戶單日限額三筆轉賬，每筆轉賬金額不超過2000元，且每日22:00至次日6:00不能進行轉賬；單日轉賬總金額不能超過2000元

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多地醫保

報銷范圍擴大，6月實施

隨著醫保錢包輻射面更廣，6月起，多地各類特殊疾病、醫療器材的報銷范圍也在逐漸擴大。

一、重慶：醫保門診新規，6月1日起實施

近日，重慶市醫保局出臺《重慶市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》《重慶市基本醫療保險門診特殊疾病保障指南（2025年版）》，實現重慶門診特殊疾病政策統一規范、病種統一規范、標準統一規范、服務統一規范。文件從2025年6月1日起施行。

通知明確：

1.門診特殊疾病病種統一

重慶市職工醫保和居民醫保將采用統一的門診特殊疾病病種、診斷標準、醫保報銷范圍。

2.門診特殊疾病辦理流程優化

參保人按照自愿申請、全市通辦原則，可向全市所有的醫保經辦機構或醫保經辦機構指定的門診特殊疾病診斷醫療機構提出辦理申請。

診斷醫療機構按照門診特殊疾病診斷標準為申請人進行診斷并出具診斷結論，將符合申請病種診斷標準的參保人病種信息錄入醫保信息系統，即時開通門診特殊疾病待遇資格。

3.門診特殊疾病治療更加方便

參保人可到全市所有經醫保經辦機構確定的門診特殊疾病治療醫療機構就診。

4.門（急）診搶救報銷政策優化

參保人因患危重疾病在門（急）診實施搶救所發生的費用，經搶救后未入院者參照住院政策報銷；經搶救后入院者，其門（急）診搶救費用與本次住院費用合并計算。

二、寧夏：20項診療30類耗材納入醫保報銷

近日，寧夏自治區醫療保障局印發《關于將部分診療項目和醫用耗材納入醫保支付范圍的通知》，將20項診療項目、9大類30類別醫用耗材納入各級醫療機構基本醫療保險支付范圍，自2025年6月1日起實施。

通知明確：

1.20項診療項目納入醫保

（1）覆蓋面：覆蓋耳鼻喉、康復、檢驗、護理等多個臨床科室。

（2）核心項目：電子耳蝸植入術、編程及引導式教育訓練等聽障康復關鍵項目納入，減輕聽障患兒家庭負擔。

2.醫用耗材保障升級

（1）納入品種：人工耳蝸植入體、聽小骨假體、等離子手術刀頭等 30 類臨床必需耗材。

（2）支持專科：精準支持耳鼻喉、眼科、生殖、骨科等多專科發展。

3.兒童孤獨癥保障

此次政策覆蓋全區參加城鄉居民醫保的0歲至6歲孤獨癥患兒。將 0-6 周歲（含）兒童孤獨癥納入城鄉居民醫保門診慢特病保障范圍，自 6 月 1 日起實施。

• 覆蓋人群：全區參加城鄉居民醫保的 0-6 歲孤獨癥患兒。

• 待遇標準：

  年度起付標準 500 元，政策范圍內費用報銷比例 60%；

  年度醫保基金最高支付限額 5 萬元；

  異地門診就醫（已備案）可按規定報銷。

?本文由稅政第一線整理發布，編輯稅政君。素材來源：各地醫保部門網站、51社保網等。如需轉載，請務必注明以上信息，侵權必究。

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